通過(guò)指甲床毛細(xì)血管無(wú)創(chuàng)且高精度判別糖尿病視網(wǎng)膜病及其嚴(yán)重程度

DR是國(guó)內(nèi)失明原因第3位，每年有數(shù)千人因DR而失明。DR根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無(wú)DR（NDR）/非增殖性DR（NPDR）/增殖性DR（PDR）。為了預(yù)防DR的進(jìn)展，以良好的血糖控制為首，血壓和脂質(zhì)等的全身管理是必要的，但即便如此，也有很多進(jìn)展，即使進(jìn)行PDR手術(shù)，也會(huì)造成不可逆的重度視力障礙。

DR是由復(fù)雜的分子機(jī)制引起的，因?yàn)闆](méi)有特異性的生物標(biāo)志物，所以DR的早期發(fā)現(xiàn)一般都很難。因此，確立能夠用于DR的早期發(fā)現(xiàn)和PDR的篩選的簡(jiǎn)便的技術(shù)，在現(xiàn)代社會(huì)中具有重要的意義，被認(rèn)為有助于保持良好的視功能。

糖尿病中，NC參數(shù)的數(shù)量減少、長(zhǎng)度縮短、寬度變窄、濁度強(qiáng)

研究小組此次為了研究2型糖尿病患者中NC分析數(shù)據(jù)是否與DR的有無(wú)及DR重癥度相關(guān)，對(duì)83名2型糖尿病患者和63名非糖尿病患者（對(duì)照組）進(jìn)行了比較。NC使用株式會(huì)社的指甲床毛細(xì)血管鏡進(jìn)行拍攝，通過(guò)毛細(xì)血管圖像分析系統(tǒng)（Capillary Analysis System）對(duì)根數(shù)、長(zhǎng)度、寬度、濁度進(jìn)行量化，作為NC參數(shù)用于統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果表明，糖尿病患者與對(duì)照組相比，NC參數(shù)的數(shù)量明顯減少，長(zhǎng)度縮短，寬度變窄，濁度變強(qiáng)。

隨著DR重癥度的增高，NC的結(jié)構(gòu)變化也有變強(qiáng)的傾向

在糖尿病患者中，隨著DR重癥度的增高，NC的結(jié)構(gòu)變化有變強(qiáng)的傾向，NC參數(shù)具有DR和PDR的識(shí)別能力。年齡、性別、收縮期血壓（SBP）、推定腎小球?yàn)V過(guò)量（eGFR）、血紅蛋白A1c（HbA1c）值、高血壓及脂質(zhì)異常病史等全身因素也與DR及PDR的存在有關(guān)（分別依次為，接收者動(dòng)作特性曲線下面積[AUC]＝0.81，P＝0.006；AUC＝0.87，P＝0.001）結(jié)果表明，在全身觀察結(jié)果中加入NC參數(shù)（長(zhǎng)度）可以進(jìn)一步改善DR的識(shí)別能力（P=0.03，AUC=0.89，P＜0.001）。

將來(lái)，以通過(guò)NC測(cè)量確立DR風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)為目標(biāo)

此次研究表明NC與DR關(guān)系密切。此外，NC測(cè)量被認(rèn)為是無(wú)創(chuàng)的和簡(jiǎn)便的檢查方法，以補(bǔ)充已知的DR全身風(fēng)險(xiǎn)并允許高精度地預(yù)測(cè)DR風(fēng)險(xiǎn)。以更大規(guī)模的數(shù)據(jù)繼續(xù)解析討論，此次的NC參數(shù)以外的參數(shù)的關(guān)系也考察，將來(lái)確立基于NC測(cè)量的DR風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)社會(huì)實(shí)施對(duì)世間有用的預(yù)定。

研究小組表示：“NC的結(jié)構(gòu)性變化是與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)性變化同時(shí)變化還是先行變化等，還將進(jìn)行更詳細(xì)的研究。毛細(xì)血管鏡的NC測(cè)量是無(wú)創(chuàng)的，誰(shuí)都可以測(cè)量，因此在檢查和日常生活中被活用，成為促進(jìn)患者意識(shí)變革和行動(dòng)變化的簡(jiǎn)便工具?！?/span>