上海長(zhǎng)寧區(qū)不斷提升醫(yī)療服務(wù)能級(jí) “互聯(lián)網(wǎng)+”帶來(lái)的資源共享

在上海市衛(wèi)健委組織的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升現(xiàn)場(chǎng)采訪中，記者了解到，上海長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已達(dá)到國(guó)家推社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地，2022年，1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(程家橋)被遴選為上海市高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

據(jù)了解，長(zhǎng)寧區(qū)位于上海中心城區(qū)西部，區(qū)域面積37.18平方公里，下轄9個(gè)街道1個(gè)鎮(zhèn)，常住人口68.46萬(wàn)人。區(qū)域內(nèi)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家。

從“十二五”起，長(zhǎng)寧區(qū)作為國(guó)務(wù)院“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革”試點(diǎn)區(qū)，在供需兩端雙向發(fā)力，根據(jù)居民需求，著力供給側(cè)改革，在全上海率先探索“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付方式改革”試點(diǎn)。該區(qū)先后推出“減負(fù)增效”系列政策，推行行政助手參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)、全科醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等?！笆濉逼陂g，“白領(lǐng)醫(yī)小時(shí)”家庭醫(yī)生參與功能社區(qū)服務(wù)提供、“天山美小護(hù)”開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“e+醫(yī)”健康云天梯賦能扶貧攻堅(jiān)等做法經(jīng)驗(yàn)，分別榮獲上海市“十大醫(yī)改”創(chuàng)新舉措。

據(jù)了解，長(zhǎng)寧區(qū)探索新政策傾斜，強(qiáng)化人、財(cái)、物支持力度，在實(shí)施人才特招計(jì)劃、基層緊缺人才引培獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)，在全市社區(qū)職稱崗位設(shè)置比例的基礎(chǔ)上，把社區(qū)比例提升3-4%，主要用于重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)以及優(yōu)青年人才培養(yǎng)，引導(dǎo)高層次人才下沉社區(qū)。

據(jù)介紹，長(zhǎng)寧區(qū)按照街鎮(zhèn)常住人口規(guī)模結(jié)構(gòu)，以落實(shí)功能和滿足需求為出發(fā)點(diǎn)，因地制宜開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心、站的新建、改擴(kuò)建、租賃租借等。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站逐年更新，布局和功能更為均衡，今年完成3家市級(jí)中醫(yī)藥特色示范站建設(shè)并通過(guò)驗(yàn)收，區(qū)內(nèi)總量已達(dá)到6家。

在設(shè)施設(shè)備配置方面，長(zhǎng)寧區(qū)為虹橋、仙霞、程家橋、北新涇、新涇等5家社區(qū)配置CT機(jī)。對(duì)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站智慧健康驛站進(jìn)行升級(jí)更新，進(jìn)一步豐富社區(qū)居民在“家門口”獲得健康檢查、自測(cè)自評(píng)以及干預(yù)指導(dǎo)的渠道。

多年來(lái)，長(zhǎng)寧區(qū)不斷提升醫(yī)療服務(wù)能級(jí)，推進(jìn)整合型體系建設(shè)。該區(qū)依托上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)等的人才、學(xué)科優(yōu)勢(shì)，通過(guò)醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)機(jī)制，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)涵，建設(shè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研和現(xiàn)代管理于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

該區(qū)整合區(qū)域醫(yī)療資源，均衡布局。據(jù)介紹，通過(guò)縱向帶動(dòng)、橫向互聯(lián)，整合區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)聯(lián)體和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進(jìn)資源均衡布局、醫(yī)防相互融合、中西并重發(fā)展、數(shù)據(jù)互聯(lián)共享、健康管理高效連續(xù)，建設(shè)有“全+?！苯Y(jié)合醫(yī)聯(lián)體、中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體、安寧療護(hù)醫(yī)聯(lián)體以及?？茖２♂t(yī)聯(lián)體等。整合區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程診斷和處方前置審核中心等，建成區(qū)域輔助醫(yī)療集約化的診療平臺(tái)。

對(duì)照能力提升“三大中心”建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)，年內(nèi)，長(zhǎng)寧區(qū)將完成3家市級(jí)示范社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)并通過(guò)驗(yàn)收，區(qū)內(nèi)總量已達(dá)到8家，力爭(zhēng)2024年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。該區(qū)同時(shí)深化細(xì)化10家社區(qū)?？谱o(hù)理門診，對(duì)照社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做好創(chuàng)建準(zhǔn)備。

互聯(lián)網(wǎng)具有打破信息不對(duì)稱、降低成本、深化分工的特點(diǎn)，分級(jí)診療面臨的困境在一定程度上正是“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)能夠解決的?；ヂ?lián)網(wǎng)+”帶來(lái)的資源共享理念，平衡不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間供需不均衡，提升醫(yī)患精匹配水平，推動(dòng)分級(jí)診療有效執(zhí)行，為社區(qū)居民健康公平帶來(lái)新的體驗(yàn)和機(jī)遇。

在采訪中，程家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方面介紹，該中心是目前長(zhǎng)寧區(qū)首的互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院。從2022年8月開始運(yùn)行以來(lái)，家庭醫(yī)生利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為簽約服務(wù)對(duì)象提供在線復(fù)診、線上問(wèn)診等互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)空間得到延伸同時(shí)推進(jìn)簽約健康管理方式進(jìn)一步升級(jí)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療為簽約對(duì)象特別是老年人提供更便捷的慢性病配藥、慢性病管理、治療、轉(zhuǎn)診、預(yù)約等服務(wù)。中心互聯(lián)網(wǎng)使用人群中60歲以上占比51.13%，醫(yī)保人數(shù)占比96.46%，簽約人群占比71.84%。

在依托數(shù)智賦能，助力藥品規(guī)范使用方面，同仁醫(yī)院的藥師專家定期下沉該中心，通過(guò)MDT門診、查房、義診咨詢等等方式，對(duì)中心臨床醫(yī)師提出用藥建議，協(xié)助評(píng)估患者情況，調(diào)整患者用藥方案；同時(shí)梳理中心藥品種類，對(duì)社區(qū)醫(yī)師開展藥品培訓(xùn)、對(duì)患者進(jìn)行用藥教育與指導(dǎo)，對(duì)患者開展居家藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。

據(jù)悉，長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)衛(wèi)健委牽頭，中心加入同仁醫(yī)院、天山中醫(yī)醫(yī)院的“長(zhǎng)寧藥學(xué)聯(lián)盟”，借助區(qū)域智能審方中心系統(tǒng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、審核門診處方、住院醫(yī)囑，及時(shí)糾正各類不合理用藥行為，有效保障市民用藥安全。今年1月到9月底合計(jì)西藥審方42359張，中醫(yī)前置審方1742張。

長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)健委方面表示，將加快推進(jìn)“數(shù)字賦能”建設(shè)，以需求為導(dǎo)向，解決信息化在互聯(lián)互通等方面存在的問(wèn)題短板，滿足以個(gè)體為單位的健康畫像、健康評(píng)估和健康指導(dǎo)。進(jìn)一步整合智慧健康驛站、慢病健康管理支持中心、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)等專項(xiàng)工作對(duì)信息化應(yīng)用的實(shí)際需求，協(xié)同推進(jìn)區(qū)域社區(qū)健康管理中心建設(shè)實(shí)施。