兒童呼吸道感染就診量持續(xù)走高，天津市兒童醫(yī)院開設(shè)夜間門診積極應(yīng)對(duì)

"大夫，孩子發(fā)燒兩天了，咳嗽……"10月24日晚，在市兒童醫(yī)院（天津大學(xué)兒童醫(yī)院）龍巖園區(qū)夜間門診，記者看到不少家長(zhǎng)帶著孩子前來(lái)就診。今年以來(lái)，兒童呼吸道感染就診量持續(xù)處于高位，特別是進(jìn)入秋季后，出現(xiàn)咳嗽、感冒、發(fā)熱等癥狀的患兒更多，甚至有的孩子"中招"支原體肺炎。記者從市兒童醫(yī)院獲悉，為多方位滿足患兒就醫(yī)需求，從10月23日起，兒童醫(yī)院院兩院區(qū)每天17時(shí)至22時(shí)均設(shè)兒內(nèi)科夜間門診，使患兒能得到及時(shí)診治，藥劑、檢驗(yàn)、檢查科室也同步運(yùn)行，讓家長(zhǎng)們可盡快拿到檢查報(bào)告。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患兒家長(zhǎng)還并不了解夜間門診。"孩子有點(diǎn)發(fā)燒咳嗽，白天有工作，只能晚上帶孩子來(lái)看病。來(lái)之前以為會(huì)大夫少孩子多，沒(méi)想到開了夜間門診，大夫挺多的，排隊(duì)時(shí)間不太長(zhǎng)，而且檢查科室很全，挺方便的。"一位患兒家長(zhǎng)說(shuō)道。

今年以來(lái)，兒童醫(yī)院就診患兒數(shù)量一直居高不下，高峰時(shí)日門急診量達(dá)到11000余人次、住院患兒達(dá)1700人。"其實(shí)每年都會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性的患兒就診高峰，但今年不僅高峰持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且規(guī)律性不強(qiáng)，不同季節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同的感染源。這段時(shí)間的日門急診量在9500到11000人次之間，住院病人數(shù)1600人以上。"市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)崔華雷介紹，面對(duì)眾多的患兒，全院上下一直在開啟"硬仗"模式，全體醫(yī)務(wù)人員全力以赴、堅(jiān)持奮戰(zhàn)。進(jìn)入秋季后，呼吸系統(tǒng)疾病患兒開始攀升，近期日均門急診量一直在9500至11000人次間浮動(dòng)，住院患兒也達(dá)1600余人。"

崔華雷介紹："我們一直持續(xù)監(jiān)控門急診量，做好每天醫(yī)生和患者數(shù)量的匹配調(diào)整。院領(lǐng)導(dǎo)親自設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)診療高峰預(yù)案，多措并舉應(yīng)對(duì)診量激增情況，盡全力縮短患兒的候診時(shí)長(zhǎng)。通過(guò)連續(xù)分析門急診和掛號(hào)量，有針對(duì)性地調(diào)整人員班次和時(shí)間，以確保每晚就診高峰時(shí)段儲(chǔ)備充足的醫(yī)療力量。許多醫(yī)務(wù)人員延遲下班，或從家中趕回醫(yī)院，放棄休息加班加點(diǎn)及時(shí)診治患兒。此次新開夜間門診，可實(shí)現(xiàn)夜間門診分時(shí)段就診，一方面縮短患兒等候時(shí)間，另一方面也可以將急診資源留給急危重癥患兒，急診預(yù)檢分診會(huì)根據(jù)患兒病情合理指引就診區(qū)域。"

天津市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)趙旻鵬介紹："全院醫(yī)生在完成正常診療工作以后，會(huì)利用自己的業(yè)余時(shí)間在晚上開設(shè)的小兒內(nèi)科夜間門診為患兒服務(wù)。除了醫(yī)生以外，護(hù)理人員、藥劑、檢驗(yàn)、影像、B超等檢驗(yàn)檢查科室的醫(yī)生都利用業(yè)余時(shí)間加班，后勤、信息、物業(yè)等各部門也都做好保障工作。我們根據(jù)目前病種的特點(diǎn)開設(shè)了相關(guān)的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，保證基本的診療。"

趙旻鵬介紹，夜間門診時(shí)間為每天17時(shí)至22時(shí)，地點(diǎn)分別在河西馬場(chǎng)院區(qū)門診一樓、北辰龍巖院區(qū)門診二樓。家長(zhǎng)可通過(guò)三種方式掛號(hào)，分別為微信服務(wù)號(hào)"天津市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)掛號(hào)，醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)人工窗口掛號(hào)。

兒童醫(yī)院呼吸科主任徐勇勝告訴記者："從目前來(lái)看，絕大多數(shù)患兒都是呼吸道感染，常見(jiàn)癥狀就是發(fā)燒、咳嗽。一般的呼吸道感染有幾類人群比較有危險(xiǎn)，第一類就是年齡組特別小的，第二類是有先心病、腎病等基礎(chǔ)疾病的孩子，要格外小心，第三類是換季或者出現(xiàn)極端天氣的時(shí)候，幼兒也要做好防護(hù)措施。"

徐勇勝表示，絕大多數(shù)呼吸道感染都是自限性疾病，家長(zhǎng)要重點(diǎn)觀察孩子的狀態(tài)和病情發(fā)展趨勢(shì)，孩子的呼吸道感染急性期多為一周以內(nèi)，大多數(shù)孩子是3天左右。家長(zhǎng)需要關(guān)注孩子發(fā)燒以及退燒后的狀態(tài)，如果退燒后狀態(tài)很好，吃喝飲食都不耽誤，那么患兒病情就不太嚴(yán)重。此外，還要結(jié)合年齡和病程時(shí)間來(lái)判斷，年齡越小病情進(jìn)展越快風(fēng)險(xiǎn)越高，學(xué)齡期的孩子比低齡孩子的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)要小得多。再有就是時(shí)間問(wèn)題，發(fā)燒拖了很長(zhǎng)時(shí)間就有可能患其他疾病，如果發(fā)燒24小時(shí)以內(nèi)，孩子的狀態(tài)也很好，家長(zhǎng)就可以在家里觀察一下，大多數(shù)孩子在72小時(shí)左右就能看出疾病的趨勢(shì)。高燒持續(xù)不退，吃退燒藥無(wú)效，精神狀態(tài)不好，進(jìn)食不好、嘔吐，除發(fā)燒咳嗽外出現(xiàn)皮疹等其他癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。"

徐勇勝還特別提醒家長(zhǎng)，支原體肺炎屬于肺炎的一種，是感染肺炎支原體這一病原引起。兒童感染肺炎支原體后，主要治療方式就是服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等，多數(shù)患兒通過(guò)藥物治療即可有效控制病情。肺炎支原體引發(fā)呼吸道感染后，人體修復(fù)過(guò)程會(huì)相對(duì)慢一些，自然病程大致在一個(gè)月左右。修復(fù)過(guò)程中，因炎癥造成的分泌物會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽，只要咳嗽不影響正常生活，之前的客觀檢查也沒(méi)有什么特殊問(wèn)題，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。

2018年6月1日，天津市兒童醫(yī)院正式啟用全新自助就醫(yī)系統(tǒng)"智慧門診"，其后陸續(xù)完成"智慧急診""智慧住院""互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"……施行實(shí)名制就診管理。趙旻鵬表示，有需求的家長(zhǎng)可以通過(guò)關(guān)注天津市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信服務(wù)號(hào)實(shí)名認(rèn)證后，足不出戶即可實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、內(nèi)科線上復(fù)診、耳鼻喉科、皮膚科在線開方、院內(nèi)制劑配送、病歷復(fù)印到家等服務(wù)。