甲狀腺微小乳頭狀癌治療提供新策略

狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）是一種預后良好的“懶癌”。在過去的幾年中，越來越多的患者選擇熱消融微創(chuàng)治療，并取得了很好的治療效果。2021年中國臨床腫瘤學會（CSCO）對于原發(fā)性低危甲狀腺微小乳頭狀癌可考慮消融治療。但是，對于超聲檢查有微小包膜侵犯的甲狀腺微小乳頭狀癌能否進行熱消融治療一直存在爭議，其技術可行性、安全性及治療效果一直是有待回答的問題。針對該問題，梁萍教授團隊于2019年，牽頭全國12家權威醫(yī)療機構對2019-2021年461例初診單發(fā)直徑1cm及以下的甲狀腺微小乳頭狀癌進行了總結分析，其中83例經超聲評估有包膜侵犯，378例未發(fā)現(xiàn)包膜侵犯。兩組患者的對比研究結果表明，在有和沒有包膜侵犯的PTMC中，技術成功率相當(99%[82/83]vs 100%[378/378]，P=.18)，并發(fā)癥分別為1例和11例(1%[1/82]vs 3%[11/378], P=.38)。經過20多個月的中位隨訪,兩組的患者的疾病進展率無明顯差異(2%[1/82]vs 1%[4/378]，P=.82),腫瘤體積縮小率相似(97%±8[SD]vs96%±13[SD];P=.58)。

這一對比結果的揭示不僅為超聲檢查有包膜侵犯的PTMC的微創(chuàng)治療提供了可靠的循證醫(yī)學證據(jù)，而且有望改變甲狀腺微小乳頭狀癌的治療現(xiàn)狀，為更多尋求微創(chuàng)美觀、經濟高效的患者提供更多選擇和新策略。