吹響新時期鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展號角
文章來源：健康報發(fā)布日期：2023-02-27瀏覽次數(shù)：43 完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的迫切要求，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。2月23日，中辦、國辦印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》?！兑庖姟访鞔_了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的指導(dǎo)思想、工作原則、目標(biāo)任務(wù)、內(nèi)涵要求和主體責(zé)任，吹響了新時期鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的前進(jìn)號角。 織密鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng) 健康保障是和美鄉(xiāng)村應(yīng)有之義。2021年，我國農(nóng)村戶籍人口達(dá)7.6億、常住人口為4.98億。國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任甘戈指出，當(dāng)前農(nóng)村青壯年人口外流，留守居民多為老幼婦殘等易患病人群，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求并未隨人口流出而減少，反而規(guī)模更大、更集中。 《意見》順應(yīng)農(nóng)民群眾對美好生活的向往，推動農(nóng)村基本公共服務(wù)更加公平可及，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)謀劃和整體提升；全面改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能布局和基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊伍素質(zhì)；圍繞農(nóng)村居民“就近看好病”和增進(jìn)健康的新需求，全面增強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系防病治病和健康服務(wù)能力，提高綜合救治、應(yīng)急處置和疫情防控水平?！耙陨洗胧┑穆涞兀瑢閺V大農(nóng)民群眾就地過上現(xiàn)代幸福美好生活夯實健康基礎(chǔ)?！备矢暾f。 《意見》要求提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病和慢性病診療以及危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力；全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能；健全急診急救和巡診服務(wù)體系，提升外科服務(wù)能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)手術(shù)。 “此舉既有助于織密鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，保障居民獲得公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又有助于拓展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能，為提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提供強有力的技術(shù)支撐?！鄙綎|省基層衛(wèi)生協(xié)會會長、山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李士雪教授說。 強化縣域資源統(tǒng)籌布局 郡縣治則天下安。堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，有其歷史和現(xiàn)實意義。我國長期形成的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)為保障農(nóng)村居民健康發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但也存在分工不清、能力不強、效率不高、運行不暢等問題。 中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會會長張朝陽說：“農(nóng)村衛(wèi)生管理與縣域行政區(qū)劃及行政管理體系密切相關(guān)；農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展與縣域農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)；農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)與縣域三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)內(nèi)在關(guān)系密切相關(guān)；農(nóng)村衛(wèi)生人力隊伍建設(shè)與縣域衛(wèi)生人力發(fā)展環(huán)境密切相關(guān)。”因此，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)必須堅持以縣域為基本單元。 在甘戈看來，《意見》在持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強調(diào)了縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局以及服務(wù)的整合協(xié)同，如健全一體化服務(wù)體系，強化縣級醫(yī)院龍頭作用，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐功能，筑牢村衛(wèi)生室網(wǎng)底。有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。這是鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理體制的重大變革。 在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，要充分發(fā)揮利益引導(dǎo)作用，真正實行醫(yī)?；鹂傤~付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，切實推動縣域內(nèi)醫(yī)療資源和患者雙下沉；構(gòu)建鄉(xiāng)村“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”服務(wù)體系，推廣遠(yuǎn)程會診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查，加快人工智能輔助診斷配置應(yīng)用，以數(shù)字化、智能化手段快速提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，明確包聯(lián)機構(gòu)職責(zé)和任務(wù)清單，發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的集中優(yōu)勢，輻射和帶動健康鄉(xiāng)村建設(shè)。 實現(xiàn)政府各部門有效協(xié)同 《意見》遵循鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)鄉(xiāng)村振興發(fā)展新趨勢，提出堅持以體制機制改革為驅(qū)動，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，堅決破除束縛發(fā)展的各種障礙，激發(fā)要素活力和內(nèi)生動力。 “特別是，《意見》堅持把人才隊伍建設(shè)擺在重要位置，著力破解當(dāng)前我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍數(shù)量不足、能力不強、待遇偏低、‘招不來、留不住’等難題?！备矢陱娬{(diào)。 《意見》明確，落實市縣兩級黨委和政府的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制；建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源和社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作推進(jìn)機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。 “財政投入是衡量市縣兩級黨委和政府是否真正承擔(dān)起了主體責(zé)任的試金石。”張朝陽指出，人員編制事關(guān)財政供養(yǎng)和服務(wù)提供，對穩(wěn)定隊伍起著重要作用。針對當(dāng)前農(nóng)村基層空編較為嚴(yán)重的情況，市縣首先要把存量編制用好，消除人為造成的空編現(xiàn)象；同時，中央和省級要實行編制定期動態(tài)調(diào)整，滿足農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會衛(wèi)生不斷發(fā)展的需要。 在完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和工作機制方面，張朝陽說：“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的本質(zhì)是農(nóng)村基本衛(wèi)生保健的決策服務(wù)管理系統(tǒng)，其核心是在各級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，政府各部門的有效協(xié)同?！辈块T協(xié)同的工作推進(jìn)機制首先應(yīng)體現(xiàn)在真正將健康融入所有政策，做到站位要同層、方向要同向、時點要同步；在具體實施上，做到措施要具體、管理要精細(xì)、評價要科學(xué)。他強調(diào)，要建立起有效的干部考核評估機制，將各級政府主體責(zé)任要求納入鄉(xiāng)村振興考核評價，強化結(jié)果導(dǎo)向，促使各項工作安排落地見效。 展望未來，甘戈說：“《意見》明確了新時代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方向與路徑，將極大激發(fā)我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的活力、增強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的動力，對全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興將發(fā)揮重要支撐作用?！?/span> 
