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國(guó)內(nèi)首部醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)法規(guī)12月1日起施行

文章來(lái)源:全球醫(yī)療器械網(wǎng)發(fā)布日期:2022-11-29瀏覽次數(shù):66

廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《若干規(guī)定》)經(jīng)廈門市第十六屆人大常委會(huì)第七次會(huì)議通過(guò),自2022年12月1日起施行。


該法規(guī)為全國(guó)首部針對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的專項(xiàng)法規(guī),在職業(yè)暴露培訓(xùn)、職工體檢、應(yīng)急處置等方面作出詳細(xì)規(guī)定,意在建立健全職業(yè)暴露的預(yù)防和處置工作體系。


此前,因相關(guān)法律規(guī)定的缺失,國(guó)內(nèi)部分醫(yī)務(wù)人員遭遇職業(yè)暴露后難以得到充分救濟(jì),對(duì)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人權(quán)益和身心健康造成損害。


2016年發(fā)表的《中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作的調(diào)查分析》一文稱,全國(guó)多家醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)和研究者對(duì)全國(guó)13個(gè)省份158所不同級(jí)別醫(yī)院的職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,共發(fā)生職業(yè)暴露事件11116例。銳器傷在各類職業(yè)暴露類型中占96.76%;職業(yè)暴露人員職業(yè)分布中,護(hù)理人員占53.90%,醫(yī)生占21.31%;職業(yè)暴露人員科室來(lái)源主要為普通病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等;引起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露器具主要為注射器、頭皮鋼針、手術(shù)縫針等,高危操作包括靜脈注射、針頭丟入利器盒、手術(shù)縫針、采血、回套針帽等。


如何保護(hù)醫(yī)護(hù)人員?暴露后又該如何界定權(quán)責(zé)?誰(shuí)來(lái)幫醫(yī)務(wù)人員解決心理上的“陰影”?


明確職業(yè)暴露防護(hù)中 各方主體的責(zé)任范圍


我國(guó)衛(wèi)生法學(xué)專家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳教授是《若干規(guī)定》的參與人之一。王岳表示,調(diào)研團(tuán)隊(duì)以廈門市護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)2018年3個(gè)月內(nèi)廈門市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果為重要立法依據(jù),廈門全市總計(jì)13家三級(jí)公立醫(yī)院的11201名醫(yī)務(wù)人員接受匿名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示,其中916人發(fā)生過(guò)針刺傷,發(fā)生率為8.18%,足見(jiàn)廈門一地的職業(yè)暴露嚴(yán)重程度。


王岳認(rèn)為,《若干規(guī)定》的主要特色是明確了職業(yè)暴露防護(hù)中各方主體的責(zé)任范圍,從人、財(cái)和物上保障醫(yī)療衛(wèi)生場(chǎng)所中職業(yè)暴露的防護(hù)和處置工作能夠有法可依和有法必依。


首先,《若干規(guī)定》第三條規(guī)定,“衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)制定和完善職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)制度,指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行職業(yè)暴露防護(hù)義務(wù),協(xié)調(diào)解決職業(yè)暴露防護(hù)中的重大問(wèn)題。”


第四條規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位職業(yè)暴露防護(hù)工作全面負(fù)責(zé)”。此外,第三條、第四條均提到“建立制度”“資金和人力保障”等內(nèi)容。王岳解釋,各個(gè)主體各司其職,外部有統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和主要負(fù)責(zé)單位,內(nèi)部有第一責(zé)任人統(tǒng)籌規(guī)劃,做到“寸寸土地有人守,件件事情有人管”。對(duì)于漏報(bào)問(wèn)題,《若干規(guī)定》第九條和第十五條更是明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須切實(shí)履行自己在職業(yè)暴露事件報(bào)告方面的相關(guān)義務(wù)。


王岳表示,本次立法將醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)的主體部分劃分為事前、事中和事后3個(gè)聯(lián)動(dòng)的單元,包括職業(yè)安全預(yù)防體系建構(gòu)、暴露后緊急處置以及暴露事件的報(bào)告機(jī)制3大部分,每一個(gè)部分還可細(xì)分。


例如,職業(yè)安全預(yù)防體系由崗前安全培訓(xùn)、應(yīng)急處置預(yù)案(職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)、隱患排查等)、明確應(yīng)急處置的專門部門和專職人員、提供防護(hù)物資、保障專項(xiàng)資金的投入等構(gòu)成。如《若干規(guī)定》第九條第1款確立了“職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案”和“專門應(yīng)急處置部門或者人員”制度。通過(guò)專職人員來(lái)負(fù)責(zé)預(yù)案,能夠保證有“明確的人”知道“如何及時(shí)應(yīng)對(duì)”,從而在第一時(shí)間內(nèi)大限度地減少醫(yī)務(wù)人員的損傷。


再如,暴露后應(yīng)急處置中,“及時(shí)組織檢查”“職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)下的調(diào)崗權(quán)利”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展心理疏導(dǎo)”等從多方面筑牢暴露后緊急處置體系,從而保障衛(wèi)生職業(yè)暴露受害者救治的及時(shí)性和有效性。


實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、接受培訓(xùn)人員

也納入立法保護(hù)人群


此外,《若干規(guī)定》第十八條明確在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、接受培訓(xùn)人員也納入立法保護(hù)人群。


王岳解釋,雖然這類人群和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間并未建立勞動(dòng)關(guān)系,但他們所面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)和正式雇員是一樣的。其次,將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政管理、保障等工作人員也納入立法保護(hù)人群中,是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生人員的定義并不能將之涵蓋其中,而他們工作過(guò)程中也會(huì)有職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),因而在立法上做了單獨(dú)的聲明性規(guī)定。


本次立法是否將職業(yè)暴露納入工傷認(rèn)定?王岳介紹,《若干規(guī)定》將符合法定工傷認(rèn)定條件的職業(yè)暴露情形均納入工傷認(rèn)定范疇。


依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條,認(rèn)定工傷的情形包括“因工作原因受到事故傷害的”和“患職業(yè)病”等。盡管《職業(yè)病分類和目錄》中僅將艾滋病納入職業(yè)性傳染病范疇,對(duì)職業(yè)病的認(rèn)定實(shí)行目錄管理制度,但是,醫(yī)務(wù)人員如因職務(wù)行為感染《職業(yè)病分類和目錄》中列舉的職業(yè)性傳染病以外傳染性疾病的,醫(yī)務(wù)人員仍然可按照“因工作原因受到事故傷害的”路徑被認(rèn)定為工傷。


本次立法還有一些小亮點(diǎn)?!度舾梢?guī)定》第十一條指出,“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)崗位工作需要將乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病以及其他檢測(cè)項(xiàng)目納入其定期健康體檢可選范圍;應(yīng)當(dāng)為其提供接種相關(guān)疫苗的服務(wù)。所需費(fèi)用由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的崗位類別和接種疫苗的范圍由市衛(wèi)生健康主管部門確定并公布?!?/span>


王岳說(shuō),目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的流感疫苗接種率還有很大提升空間,按此條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在流感季節(jié)免費(fèi)為醫(yī)務(wù)人員接種疫苗,“對(duì)醫(yī)務(wù)人員可以預(yù)防職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),是一種福利,對(duì)患者安全而言,又是一種責(zé)任?!?/span>