淋巴結(jié)數(shù)量的充分性和評估隱匿性淋巴結(jié)疾病風(fēng)險的工具

準(zhǔn)確的淋巴結(jié) (LN) 分期對于NSCLC的預(yù)后至關(guān)重要。pN0疾病的診斷基于沒有陽性LN，與切除的LN數(shù)量無關(guān)，因此容易受到采樣誤差的影響。假定為pN0的腫瘤實際上可能被低估了。我們開發(fā)了一種工具，根據(jù)檢查的LN數(shù)量來量化pN0 NSCLC患者患隱匿性淋巴結(jié)病 (OND) 風(fēng)險。

方法

從監(jiān)測、流行病學(xué)和結(jié)果數(shù)據(jù)庫中提取2004年至2014年期間接受I-III期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療的患者（n=49,356）。根據(jù)檢查的淋巴結(jié)數(shù)量，使用β二項式模型對丟失陽性淋巴結(jié)的概率進(jìn)行建模。然后使用數(shù)學(xué)工具計算與檢查LN數(shù)量相對應(yīng)的陰性預(yù)測值（NPV）。在0至99%的范圍內(nèi)，較高的NPV反映了對pN0診斷的更大信心和OND的更低概率。

結(jié)果

檢查的中位數(shù)針對N0、N1/N2和N3疾病分別為7、10和8。漏診陽性淋巴結(jié)的概率，隨著檢查淋巴結(jié)的增加而降低。此外，較高的T分期需要更多的LN來確認(rèn)N0診斷。在考慮假陰性診斷后，T1疾病患者中淋巴結(jié)陽性疾病的患病率從16%重新調(diào)整為22%。根據(jù)我們的工具，在檢查10個LN的情況下，T3疾病患者的NPV為85%（OND概率為15%），而T1疾病患者為95%（OND概率為5%）。

結(jié)論

準(zhǔn)確的pN0診斷取決于檢查的LN數(shù)量。我們所提出的工具，能夠以特定于患者的方式根據(jù)檢查的LN數(shù)量來量化對淋巴結(jié)陰性疾病診斷的信心。