樸春麗：全鏈條防“糖”，全周期獲益

“只要早期篩查、早期治療、長期控制，與糖尿病共存也可以擁有健康人生?！苯?，中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌科樸春麗教授，解讀遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥的管理原則。

  糖尿病并發(fā)癥須引起糖友重視

  “糖尿病并發(fā)癥必須引起糖友的重視，越早防控越好?！睒愦蝴惐硎荆悄虿∈且唤M由多病因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。住院患者中以大血管并發(fā)癥為常見，如突發(fā)的心腦血管意外或慢性心衰。另外，有些在內(nèi)分泌科就診的患者會出現(xiàn)無痛性心梗，或者有一些心梗的臨床癥狀，在進(jìn)行冠脈CT檢查后發(fā)現(xiàn)患者血管堵塞嚴(yán)重，需要行介入治療。

  除大血管損害外，長期高血糖浸潤同樣會損傷微血管，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及糖尿病周圍神經(jīng)病變等，都是糖尿病微血管損傷的“苦果”。

  “糖尿病各種急慢性并發(fā)癥危害大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。”樸春麗強調(diào)，由于對其危害認(rèn)識不足，很多患者在就診時即伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，失去了佳防控時機。

  讓早防早治的概念在心里生根發(fā)芽

  “防控糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期篩查、早期預(yù)防和早期治療?！睒愦蝴愔赋觯瑥脑\斷糖尿病那天起，就要給患者灌輸并發(fā)癥的危害，讓早防早治的概念在心里生根發(fā)芽，而早期階段使用純中藥保護血管，可起到很好的預(yù)防并發(fā)癥的作用。

  樸春麗介紹，30余年來，在絡(luò)病理論指導(dǎo)下，尤其是從脾論治的學(xué)術(shù)觀點普及之后，對于初診的糖尿病患者，尤其是以胰島素抵抗為主的患者，津力達(dá)顆粒在治療時就顯示出特有的優(yōu)勢，發(fā)揮了中醫(yī)藥“未病先防、防重于治”的理念。

  樸春麗表示，對于早期糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，在飲食、運動干預(yù)的前提下，配合中醫(yī)藥從脾論治的方法，加用中藥降糖治療，可達(dá)到逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果。在早期初發(fā)的糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，中醫(yī)藥即可發(fā)揮降糖的作用。同時，對患者的血脂和體重進(jìn)行管理，也有助于推遲血管損傷的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

  樸春麗認(rèn)為，對于糖尿病進(jìn)展三四年的患者，患者胰島功能下降、胰島素抵抗并存，中醫(yī)辨證往往表現(xiàn)為痰濕瘀濁。此時也符合中醫(yī)絡(luò)病理論體系指導(dǎo)下從脾論治的原則。中醫(yī)認(rèn)為，此時脾胃運化功能受損，影響到肝疏泄和腎氣化的功能。所以，水谷精微化生的代謝產(chǎn)物，如糖、脂肪、蛋白質(zhì)等，過多不能為機體正常吸收時，堆積在體內(nèi)，就會影響胰腺微循環(huán)。

  樸春麗表示，中醫(yī)強調(diào)，“標(biāo)實本虛”，標(biāo)實指痰濁瘀血，除治標(biāo)之外，更重要的是補虛，使脾氣恢復(fù)其運脾經(jīng)、通脾絡(luò)、瀉脾熱、升清氣的作用，才能把痰濕瘀濁去除。因此，糖尿病中晚期的患者也適合中藥治療。

  對糖尿病患者進(jìn)行“全生命鏈條”保護

  樸春麗分析，糖尿病不是單一的疾病，它是全身性、慢性、復(fù)雜性代謝疾病。依據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)研發(fā)的津力達(dá)顆粒，以“益氣養(yǎng)陰，健脾運津”為主，方中選用人參益脾氣，蒼術(shù)、佩蘭燥脾濕，仙靈脾溫脾陽，荔枝核暢脾氣，苦參、黃連瀉脾熱，黃精、麥冬養(yǎng)脾陰，葛根升清氣，丹參通脾絡(luò)，達(dá)到“通脈絡(luò)，運脾津”，使之津自生、力自達(dá)。

  樸春麗強調(diào)，“承制調(diào)平”是津力達(dá)顆粒核心的理論，是對糖尿病患者進(jìn)行生命觀、疾病觀、治療觀以及愈后觀“全生命鏈條”的保護。