剛剛！脊柱國采結(jié)果正式公布

據(jù)現(xiàn)場一位企業(yè)代表介紹，關節(jié)準入門檻相對高，前期的投入比較大，所以企業(yè)也沒那么多。脊柱比關節(jié)發(fā)展得早一些，產(chǎn)品更多，廠家也更多?！澳壳肮强苿?chuàng)傷是成熟的板塊，然后是脊柱和關節(jié)”。 “創(chuàng)傷的技術準入門檻比較低，能快速進入市場，不過集采后單價從1萬多降至幾百到1000元，現(xiàn)在利潤相對低一些。” 骨科耗材在植入耗材市場中屬于大品類。去年9月，關節(jié)國采在天津開標，中選產(chǎn)品平均降幅82%，對比第一輪國采冠脈支架降幅有所和緩。而創(chuàng)傷類耗材也經(jīng)歷河南12省、京津冀“3+N”兩輪聯(lián)盟集采，平均降幅分別達88.65%、83.48%。 國內(nèi)某知名骨科企業(yè)代表稱，對于脊柱集采，“精神上的準備從去年就開始了?！笔聦嵣?，早在去年的關節(jié)國采企業(yè)培訓會上，就有脊柱國采的消息傳出。 國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室集中采購組組長高雪在一周前的企業(yè)培訓會上談到，“脊柱產(chǎn)品的采購要遠遠復雜于關節(jié)產(chǎn)品。” 業(yè)內(nèi)人士透露：由于脊柱耗材品類眾多，此輪國采也被認為是骨科類產(chǎn)品中難的，籌備時間較長。 從集采規(guī)則來看，脊柱國采要更加溫和。頭部企業(yè)的優(yōu)勢明顯，集采后，行業(yè)集中度可能會進一步提升，具體份額變化還有待觀察。 國采進入第三輪，耗材市場也即將迎來第三次淬煉。

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結(jié)果：多家企業(yè)擬中標，范圍大而全

脊柱國采在上海開標。按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室要求，各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保局設立分會場，全程實時轉(zhuǎn)播申報材料遞交及開標現(xiàn)場畫面。申報企業(yè)線上見證開標過程。

此次骨科脊柱帶量采購共包含14個產(chǎn)品系統(tǒng)。與此前開展的關節(jié)國采相比，脊柱采購范圍更廣。

據(jù)國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室主任 天津市醫(yī)療保障局副局長 張鐵軍介紹，此次集采的產(chǎn)品是多個部件組合成的系統(tǒng)，可以滿足95%的脊柱類手術所需。

據(jù)觀察，此輪脊柱帶量采購，根據(jù)醫(yī)療機構需求、產(chǎn)品組合完整度等要素，將企業(yè)分為A、B、C三個組別競價。A、B兩個單元必須滿足“主要部件齊全”的條件，在此基礎上，能滿足供應全國所有地區(qū)、累計意向采購量前85%所涵蓋的企業(yè)進入A組。

國產(chǎn)骨科企業(yè)代表孫文嵐對賽柏藍器械指出，“這次采購的十四個產(chǎn)品系統(tǒng)，整體競爭都是比較充分的。但也不是每一個廠家產(chǎn)品線都那么廣泛，規(guī)模小的企業(yè)可能只做三四個，甚至也有可能只有一兩個。頭部企業(yè)的體量一般都很大，產(chǎn)品線也比較全面?！?/span>

截至今日收盤，威高骨科上漲13.44%，愛康醫(yī)療漲12.39%，三友醫(yī)療漲11.81%，大博醫(yī)療漲10.02%，凱利泰、春立醫(yī)療也有超4%上漲。

國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布了《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購擬中選結(jié)果公示》，表格較長，文末查看完整版（序號1-520）。

03

策略：“規(guī)則三”橫空出世，影響幾何？

賽柏藍器械在現(xiàn)場了解到：此次脊柱國采似乎比支架、關節(jié)國采，都更溫和。很多企業(yè)代表反復提及「規(guī)則三」。 今年7月，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購公告（第1號）》。在這份文件中，A、B兩個競價單元的擬中選規(guī)則主要有2條。 規(guī)則一要求，有效申報企業(yè)競價比價價格由低到高排序，確定入圍企業(yè)。 規(guī)則二要求，未按規(guī)則一獲得擬中選資格的A競價單元有效申報企業(yè)，若競價比價價格不高于B競價單元高擬中選競價比價價格，則該A競價單元有效申報企業(yè)獲得擬中選資格。 然而在9月發(fā)布的2號文件中，「規(guī)則三」橫空出世。 一位企業(yè)代表透露：“7月采購公告剛發(fā)的時候，還不知道會有新規(guī)則出現(xiàn)。按照當時的預想，價格競爭會很激烈。新方案出來后我們也松了一口氣，至少大家都能入圍?！?/strong> 根據(jù)規(guī)則三，有效申報企業(yè)的競價比價價格，不高于本產(chǎn)品系統(tǒng)類別高有效申報價40%，就可以獲得擬中選資格。 這也意味著，企業(yè)不需要為了中選資格，去拼一個難以承受的低價。 按照這種規(guī)則，企業(yè)報價有哪些策略？ 孫文嵐認為，規(guī)則三是比較溫和的，有更多企業(yè)可以進到擬中選名單里。對于國產(chǎn)企業(yè)來說，降價后整體上還是會有利潤的。由于成本較高，進口企業(yè)降價壓力略大。 “不過一些大的廠商，比如A競價組的企業(yè)，市場體量比較大，為了保量，報價方面在規(guī)則三的基礎上可能還會往下走。B組的企業(yè)，可能選擇直接按規(guī)則三打折，或者進一步降價。C組的企業(yè)，要看AB組的情況。” 現(xiàn)場另一位企業(yè)代表強調(diào)說：“對于國產(chǎn)企業(yè)而言，價格降到比較低的情況下，‘量’可能決定了企業(yè)能否存活?！?據(jù)觀察，根據(jù)2號文件，按規(guī)則二和規(guī)則三中選的有效申報企業(yè)，分配協(xié)議采購量占醫(yī)療機構采購需求量的50%。 04 收官：集采之戰(zhàn)后，部分企業(yè)開始轉(zhuǎn)向 量價博弈策略的選擇，一直都頗為復雜。

“之后的PK情況，終究還是各憑實力?！币晃黄髽I(yè)代表感慨。集采持續(xù)擴圍，存量市場逐一被打下來，價格水分蒸發(fā)，企業(yè)也在尋找新的利潤增長點。部分企業(yè)一腳邁出骨科圈子，探索跨界發(fā)展。

例如，三友醫(yī)療完成了對專注于超聲外科手術設備及耗材的水木天蓬的收購，新增超聲骨刀和超聲止血刀產(chǎn)品線，該筆交易達數(shù)億元。

大博醫(yī)療拓展神經(jīng)外科、微創(chuàng)外科及齒科等醫(yī)用高值耗材領域，2021年微創(chuàng)外科類、神經(jīng)外科類產(chǎn)品營收分別達1.50億元和0.44億元，前者較去年同期增長了34.20%。

春立醫(yī)療全面布局口腔領域，正在進行包括種植牙在內(nèi)的各產(chǎn)品線取證，預計從今年年底到未來三年內(nèi)陸續(xù)取得多張口腔產(chǎn)品注冊證。

骨科圈子內(nèi)也有很多種子賽道受到青睞。據(jù)觀察，目前威高、春立、三友等諸多骨科企業(yè)都在推進骨科手術機器人的布局。

春立透露，目前在研的骨科手術機器人項目，包括應用于髖、膝等多種關節(jié)置換手術的骨科手術機器人。威高骨科今年也與國產(chǎn)手術機器人“第一股”天智航，就手術機器人在骨科領域的研發(fā)應用確立了戰(zhàn)略合作關系。

國內(nèi)知名骨科企業(yè)的企業(yè)代表周晨告訴賽柏藍器械，機器人是一個很好的方向，如果能夠把國產(chǎn)化做起來，會非常有前景，但它前期投入很大。

“目前要關注政策要求，如果價格限制較嚴格，完全依靠進口的機械臂等，成本沒辦法被覆蓋掉。如果是國產(chǎn)設備的話，就有成本的優(yōu)化，不過國產(chǎn)設備的應用還需要時間。”周晨指出。

新技術、新產(chǎn)品方面，3D打印比較突出，愛康、春立等企業(yè)已經(jīng)拿證。今年5月，威高骨科在湖南成立公司，注冊資本500萬元，布局研發(fā)定制式骨科手術導板。

周晨認為，“3D產(chǎn)品本身有一定技術優(yōu)越性。它能夠比較好的替代人骨骼缺失的部分和一些需要達到穩(wěn)固的部分，讓植入物跟人體長在一起，這恰恰是骨科一個核心痛點?！?/strong>

“從定制產(chǎn)品來講，能夠解決一些常規(guī)手術無法解決的疑難雜癥，腫瘤、創(chuàng)傷等導致的不規(guī)則的骨缺損問題，很多大醫(yī)院比較有訴求。另外集采后常規(guī)產(chǎn)品降價，產(chǎn)品也在同質(zhì)化，更講究規(guī)模效益，3D可以提供一些差異化的解決方案?！?/strong>

此外，骨科四大領域中國產(chǎn)化程度低、整體市場相對小的運動醫(yī)學，也被看好。

孫文嵐談到，她所在的公司很多年前就有人看好運動醫(yī)學，但當時市場太小，大家難以下決斷開展工作?，F(xiàn)在行業(yè)認識有所變化，在這方面的投入也更多了。

威高骨科此前指出，目前國內(nèi)運動醫(yī)學和修復材料等份額較少，核心市場被強生、施樂輝等企業(yè)占領，但隨著國內(nèi)生活習慣的改變、醫(yī)生在運動醫(yī)學方面培訓的增加，未來運動醫(yī)學的增長會大于創(chuàng)傷。此外，國內(nèi)關節(jié)翻修手術比較集中，且是標外產(chǎn)品，國內(nèi)企業(yè)一定會盡力搶占此部分的市場。