01
9-12月,全國開展醫(yī)藥亂象專項(xiàng)整治近日,山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價(jià)格違法專項(xiàng)整治工作的通知》(以下簡稱“《通知》”)。
《通知》顯示,山西省決定從2022年9月至12月,在全省范圍開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價(jià)格違法專項(xiàng)整治。
本次醫(yī)藥專項(xiàng)整治是為深入貫徹國家高領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要指示批示精神,落實(shí)市場監(jiān)督總局領(lǐng)導(dǎo)指示要求和反不正當(dāng)競爭部際聯(lián)席工作部署。
《通知》指出,結(jié)合省局2022年反不當(dāng)競爭專項(xiàng)執(zhí)法行動及省局與有關(guān)部門聯(lián)合開展的醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治、糾正醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)等工作。
特別值得注意的是,山西省此次的通知還透露出,從保障民生、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展的戰(zhàn)略高度,市場監(jiān)管部門將在全國范圍內(nèi)深入開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價(jià)格違法專項(xiàng)整治。
通過調(diào)研一批藥企醫(yī)院,核查一批舉報(bào)線索,查辦一批典型案件,提煉一批制度成果,形成治理醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價(jià)格違法行為的工作。
除山西外,北京、河南許昌禹州市市場監(jiān)督管理局均開展了關(guān)于做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)藥價(jià)格違法專項(xiàng)整治工作。
本次主要查處的對象為各級各類醫(yī)藥企業(yè)(藥品試劑、設(shè)備器械、醫(yī)用耗材等廠家)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),以及與之相關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥推廣公司、醫(yī)藥代表、相關(guān)工作人員等。
這意味著,專項(xiàng)檢查的對象不僅局限于以往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥企,與之相關(guān)的醫(yī)藥代表、經(jīng)銷商以及其他人,都是檢查的重點(diǎn)。
國內(nèi)某藥企市場總監(jiān)董澤成對賽柏藍(lán)表示,目前醫(yī)藥健康領(lǐng)域的反腐正在進(jìn)行全覆蓋。力度越來越大,監(jiān)管領(lǐng)域越來越多,執(zhí)行也越來越嚴(yán)。
上述人士進(jìn)一步指出,現(xiàn)在醫(yī)藥反腐打的是組合拳。一方面通過集采降價(jià)消滅灰色空間;另一方面通過抓典型威懾利益方;同時(shí)通過制度建設(shè)、新技術(shù)應(yīng)用等開展常態(tài)化反腐以鞏固反腐成果。
“醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管日趨嚴(yán)格下,所有的醫(yī)藥從業(yè)者都要拋掉幻想,認(rèn)真深刻理性檢視自己的言行是否合規(guī)?!?/span>
按照《通知》,各市局、示范區(qū)局要于每月8日前將整治工作案件數(shù)據(jù)、典型案例報(bào)送省局反壟斷處和反不正當(dāng)競爭處及價(jià)監(jiān)局,并于12月底前報(bào)送整體工作報(bào)告,重大事項(xiàng)隨時(shí)報(bào)告。
02
藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)查處六大方面
從《通知》來看,本次專項(xiàng)整治重點(diǎn)查處六個(gè)方面,涉及醫(yī)藥企業(yè)以及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)各三個(gè)方面,其中醫(yī)藥企業(yè)包括流通、生產(chǎn)、推廣等;民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括醫(yī)保基金的使用、耗材收費(fèi)及各項(xiàng)醫(yī)藥項(xiàng)目收費(fèi)等問題。日前,國家衛(wèi)健委、國家市場監(jiān)督管理總局、工信部、公安部、財(cái)政部等九部門聯(lián)合發(fā)布《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》提出,將在全國范圍內(nèi)開展為期至少六個(gè)月的醫(yī)藥領(lǐng)域檢查工作,對象為醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥代表等,檢查將在“產(chǎn)銷用”各環(huán)節(jié)共同發(fā)力。相較于往年,除對收受“紅包”“回扣”等行為將繼續(xù)嚴(yán)查外,今年,新一輪檢查也將加大對藥企在生產(chǎn)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)監(jiān)管力度。首先從藥企檢查來看:重點(diǎn)一:查處醫(yī)藥企業(yè)在流通環(huán)節(jié)使用票據(jù)、虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項(xiàng)以及利用醫(yī)藥推廣公司空設(shè)、虛設(shè)活動等違規(guī)套取資金,將套取資金用于商業(yè)賄賂的違法違規(guī)行為。重點(diǎn)二:查處醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)前置套取資金,用于藥品耗材設(shè)備、商業(yè)賄賂的違法違規(guī)行為。重點(diǎn)三:查處醫(yī)藥企業(yè)借助科研合作、學(xué)術(shù)推廣等名義,在設(shè)備采購、工程建設(shè)、科研經(jīng)費(fèi)等領(lǐng)域進(jìn)行利益輸送的違法違規(guī)行為。上述人士認(rèn)為,一直以來,流通環(huán)節(jié)都是藥企檢查的重點(diǎn),其腐敗主要是通過虛設(shè)活動套取資金,用于其它目的。除山西省外,江蘇、浙江、甘肅、江西等省市都對藥品流通環(huán)節(jié)開展過集中整治。此前,中國政府網(wǎng)發(fā)布的國務(wù)院總理第四次廉政工作會議上的講話,總理特別提到,對藥品流通環(huán)節(jié)回扣、藥品進(jìn)醫(yī)院“走后門”等違法違規(guī)行為要堅(jiān)決整治。不管是藥品流通、生產(chǎn)還是推廣環(huán)節(jié),回扣頑疾時(shí)有發(fā)生。目前,國家以及省級集采正常態(tài)化開展,通過納入更多集采藥品,藥品價(jià)格明顯下降,藥企的帶金行為空間逐漸減少。從這三方面入手,進(jìn)行重點(diǎn)查處,監(jiān)管已不再是單點(diǎn),而是從藥品前端、藥品使用到流通、銷售環(huán)節(jié)這一整個(gè)鏈條,涉及的也不僅是藥企、醫(yī)院,專項(xiàng)檢查范圍越來越大。然后是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu):重點(diǎn)四:查處民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)檢查、打包檢查等濫用醫(yī)保基金、加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的突出問題。重點(diǎn)五:查處民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)牙科、產(chǎn)科、骨科的高收費(fèi)行為,以及用低價(jià)耗材冒充高價(jià)耗材,多計(jì)耗材使用數(shù)量等違規(guī)收費(fèi)行為。重點(diǎn)六:查處民營機(jī)構(gòu)采取分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍、超量收費(fèi)、串換編碼、低價(jià)醫(yī)藥項(xiàng)目套取高價(jià)醫(yī)藥項(xiàng)目等方式變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),未按明碼標(biāo)價(jià)要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,通過虛標(biāo)原價(jià)虛假促銷優(yōu)惠實(shí)施價(jià)格欺詐等違法行為。“反腐無死角,現(xiàn)在到了全領(lǐng)域反腐的時(shí)候。”上述人士對賽柏藍(lán)指出。本次山西省醫(yī)藥專項(xiàng)檢查特意將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)拎出,指出需要重點(diǎn)查處的3個(gè)方面。其中,牙科同樣是民營機(jī)構(gòu)查處的重點(diǎn)。此前,國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于種植牙的集采中,也提到了要加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)督和引導(dǎo)。牙科領(lǐng)域的專項(xiàng)檢查已經(jīng)迫在眉睫。此前,國家衛(wèi)健委發(fā)布《開展2022年度全國民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動》的通知,要求對全國各級民營醫(yī)院開展為期一年的專項(xiàng)巡查行動。目前,北京、天津、遼寧、福建、甘肅等省市都已發(fā)布了相關(guān)通知。民營醫(yī)院的管理已經(jīng)被提上日程,巡查將對各省規(guī)范民營醫(yī)院的運(yùn)營有建設(shè)作用。具體來看,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企是聯(lián)系較為緊密的雙方,藥企進(jìn)行重點(diǎn)檢查后,對需求端的民營醫(yī)院用藥更加規(guī)范。與此同時(shí),醫(yī)保飛檢已經(jīng)啟動,國家醫(yī)保局發(fā)布《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》明確指出,檢查時(shí)間范圍為自2020年1月1日以來的醫(yī)?;鹗褂们闆r,即追溯過去兩年半的兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂眠`法違規(guī)行為,這也將進(jìn)一步強(qiáng)化對民營醫(yī)院的監(jiān)管。 03
行賄受賄一起查,多部門聯(lián)動
專項(xiàng)整治期間重點(diǎn)問題著重處理
《通知》要求,從多部門發(fā)力,發(fā)揮市場監(jiān)督部門職能優(yōu)勢,充分整合反不當(dāng)競爭執(zhí)法和價(jià)格監(jiān)督執(zhí)法資源,同步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂不正當(dāng)競爭行為整治和醫(yī)藥價(jià)格違法行為整治兩項(xiàng)任務(wù)。其中還提到,不斷加強(qiáng)與各成員單位之間的協(xié)同配合,建立完善信息共享、聯(lián)合檢查、案件移動等工作機(jī)制,共同做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治。董澤成指出,多部門聯(lián)動有利于打擊腐敗。之前主要是稅務(wù)部門,現(xiàn)在聯(lián)動到市場監(jiān)督部門,有利于提供專業(yè)的信息,打擊。《通知》指出,市場監(jiān)管部門可以充分整合反不正當(dāng)競爭執(zhí)法和價(jià)格監(jiān)管執(zhí)法資源,同步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂不正當(dāng)競爭行為整合和醫(yī)藥價(jià)格違法行為整治兩項(xiàng)任務(wù),加大聯(lián)合懲戒力度。如今,紀(jì)檢監(jiān)察、公安等部門,都是協(xié)同的主要對象,在行紀(jì)、行刑銜接上有所深化,做好行賄受賄一起查。日前,中紀(jì)委發(fā)文《深度關(guān)注 | 讓行賄者寸步難行》,明確開始從源頭打擊腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生,讓圍獵者寸步難行,讓潛在行賄人望而卻步。紀(jì)檢機(jī)關(guān)認(rèn)為,受賄行賄一起查,施治可以形成有力震懾。十九屆中央紀(jì)委六次全會部署2022年工作任務(wù),也提出加大打擊行賄力度,探索實(shí)施行賄人“黑名單”制度。除此之外,醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度已經(jīng)逐漸讓醫(yī)藥購銷和醫(yī)療領(lǐng)域腐敗行為逐漸透明化。《通知》還指出,針對專項(xiàng)整治期間發(fā)現(xiàn)的突出問題和薄弱環(huán)節(jié),研究出臺相應(yīng)舉措,同時(shí)著眼于在建立監(jiān)督長效機(jī)制上做文章,及時(shí)上報(bào)專項(xiàng)整治過程中的典型做法、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),歸納提煉醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正當(dāng)競爭行為和醫(yī)藥價(jià)格違法行為新的特點(diǎn)、模式,梳理監(jiān)督難點(diǎn),推動制度法規(guī)的出臺完善。這意味著,接下來,重大案件、典型案件的曝光力度還會增加,對外形成有力震懾。同時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有關(guān)問題的線索,還可以通過政府熱線、12315平臺、其他信訪渠道等深挖,及時(shí)開展立案查處。不管是醫(yī)藥商業(yè)賄賂,還是醫(yī)藥價(jià)格違法,在多部門的協(xié)調(diào)整治下,灰色空間或?qū)⒅饾u殆盡。