一文看懂FDA醫(yī)療器械注冊要求及流程！

01

明確FDA對醫(yī)療器械的分類

FDA將醫(yī)療用品分為三類，并采取不同的管理和控制：
（1）第一類醫(yī)療器械Class I：低等風(fēng)險（監(jiān)管控制類型：基本控制）產(chǎn)品必須合乎一般規(guī)定要求，大部分可以直接注冊，無需遞交產(chǎn)品安全有效性報告；
（2）第二類醫(yī)療器械Class II：中等風(fēng)險（監(jiān)管控制類型：基本控制以及特殊控制）產(chǎn)品必須達(dá)到功能標(biāo)準(zhǔn);大部分需要注冊前向FDA遞交FDA510(K) (PMN市場預(yù)投放通告)的產(chǎn)品本身的安全有效性論證報告，獲批后才可以進(jìn)行產(chǎn)品注冊和合法上市銷售；申請周期在半年以上；510(K)僅對產(chǎn)品進(jìn)行書面論證，不涉及獲批前的工廠質(zhì)量體系FDA GMP QSR820的現(xiàn)場審核；
（3）第三類醫(yī)療器械Class III：高等風(fēng)險（監(jiān)管控制類型：基本控制以及上市前批準(zhǔn)）嚴(yán)格控制，上市前必須先經(jīng)批準(zhǔn)。大部分需要先申請FDA PMA市場預(yù)投放批準(zhǔn)，獲批后才可以進(jìn)行產(chǎn)品注冊和合法上市銷售；申請周期在一年以上；獲批前FDA會對制造商進(jìn)行FDA GMP QSR820質(zhì)量體系的現(xiàn)場審核，通過后才可獲批該產(chǎn)品的PMA申請。

02

FDA對醫(yī)療器械的相關(guān)法規(guī)

美國法典CFR（CODE OF FEDAL REGULATION）的第21篇食品和藥品中對醫(yī)療器械的通則、標(biāo)簽、分類、注冊、豁免、召回等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)、要求作出了詳盡的規(guī)定。

03

FDA醫(yī)療器械注冊程序

（一）選擇正確的路徑遞交

器械分類確定之后，需要選擇相應(yīng)法規(guī)要求下的上市前遞交。常見的上市前遞交類型包括：

? 510（k）（上市前通知）

? PMA（上市前批準(zhǔn)）

? De Novo（自動III類指定的評價）

? HDE （人道主義器械豁免）

Ⅰ類以及大部分Ⅱ類器械要求以510（k）的方式遞交。在510（k）遞交過程中，申請者必須證明新的器械與對比器械在預(yù)期用途，技術(shù)特征以及性能測試方面實(shí)質(zhì)等同。一些Ⅰ類和Ⅱ類器械可以豁免510（k），如果他們在21 CFR 862-892.9所述的豁免范圍之內(nèi)。這些豁免被列在21 CFR的分類規(guī)則中，也被匯集在醫(yī)療器械豁免文件中。  

大部分Ⅲ類器械要求的遞交方式為PMA。PMA為嚴(yán)格程度較高的上市前遞交類型。在FDA批準(zhǔn)PMA之前，申請者必須提供有效的科學(xué)證據(jù)，以證明器械預(yù)期用途的安全性以及有效性。

De Novo為沒有有效對比的新器械提供一種方式，如果這種新器械滿足特定標(biāo)準(zhǔn)，可以被分為Ⅰ或Ⅱ。

HDE為Ⅲ類器械提供了一種監(jiān)管路徑，這類器械預(yù)期對罕見疾病或狀況的患者是有益的。器械有資格成為人道主義豁免器械，申請者必須獲得人道主義使用器械（HUD）的指定，可通過向FDA的孤兒產(chǎn)品開發(fā)辦公室Office of Orphan Products Development （OOPD）遞交申請。

（二）準(zhǔn)備材料

在選擇正確的上市前遞交類型之后，必須準(zhǔn)備該遞交類型所需的適當(dāng)?shù)馁Y料。FDA開發(fā)一些幫助申請者準(zhǔn)備上市前遞交的資源類型，包括：

1.器械建議（Device Advice）:—綜合基于FDA上的網(wǎng)頁法規(guī)協(xié)助

2.510（k）的準(zhǔn)備：參考Premarket Notification 510（K）

3.PMA的準(zhǔn)備：參考Premarket Approval （PMA）

4.CDRH學(xué)習(xí)（CDRH Learn）：基于視頻的教學(xué)模塊，研討會和錄制的包括各種政策和指導(dǎo)力度的網(wǎng)絡(luò)研討會，CDRH遞交前程序 —未來上市前提交申請可能要求FDA通過這個程序進(jìn)行反饋。

準(zhǔn)備上市前遞交時需要考慮的信息：

（1）設(shè)計(jì)控制：所有II類以及III類器械根據(jù)質(zhì)量管理體系（21 CFR 820.30）中對設(shè)計(jì)控制的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。一些I類器械可豁免設(shè)計(jì)控制。

（2）非臨床測試：器械上市要求的測試以及信息類型是通過器械的分類，作用機(jī)制，技術(shù)特征，以及標(biāo)簽來確定的。醫(yī)療器械上市前遞交實(shí)施的非臨床測試必須符合21 CFR 58中的良好試驗(yàn)管理規(guī)范（GLPs）

（3）臨床證據(jù)：PMAs,HDEs 以及部分 510（k）s 和 De Novos 要求有臨床證據(jù)。在早起的臨床研究開始之前，研究申請者需要得到FDA器械臨床研究豁免（IDE）的批準(zhǔn)。這項(xiàng)研究也需要得到倫理審查委員會（IRB）的批準(zhǔn)。臨床研究必須符合所有的適用的器械臨床研究豁免（IDE）法規(guī)以及良好試驗(yàn)管理規(guī)范（GLPs）。

（4）標(biāo)簽：器械的標(biāo)簽必須依據(jù)標(biāo)簽法規(guī)書寫，且需要包含在上市前遞交的資料中。

（三）遞交資料

提交給FDA，并在FDA的工作人員審查過程中保持聯(lián)系。

1.用戶費(fèi)用：在510（k）或PMA遞交時，需要一定的用戶費(fèi)用

2.電子副本（eCopy）：上市前遞交必須包含以光盤（CD）、數(shù)字視頻光盤（DVD），或閃存驅(qū)動器方式形成的電子副本。

3.行政備案審查：在上市前遞交接收之后，FDA進(jìn)行行政審查，評估遞交是否是足夠完整的，以接收實(shí)質(zhì)性審查。

4.審查互動（Interactive Review）：當(dāng)遞交的資料處于正在審查中時，FDA將和申請者保持聯(lián)系以增加審查過程中的效率。

（四）完成登記

器械設(shè)備必須在FDA對其生產(chǎn)的企業(yè)進(jìn)行登記，并對其器械進(jìn)行列名。如果一個器械在上市前需要上市前清關(guān)（premarket clearance）或上市前批準(zhǔn)（premarket approval），器械廠商在登記和列名之前必須等到它獲得FDA的清關(guān)或批準(zhǔn)。器械企業(yè)登記、登記號的分配或醫(yī)療器械的列名，都不意味著FDA對其企業(yè)或其產(chǎn)品的清關(guān)或批準(zhǔn)。