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1948年，德國人Harter發(fā)明了血栓彈力圖儀。自20世紀80年代以來，血栓彈力圖儀被廣泛應(yīng)用于臨床指導(dǎo)術(shù)中輸血并發(fā)揮了積極的作用。其已經(jīng)成為當今圍術(shù)期監(jiān)測凝血功能的關(guān)鍵指標，也是世界先進國家管理血制品的一個至關(guān)重要的工具。它可節(jié)約20%~50%的血制品使用功能，這已被國內(nèi)外臨床文獻大量證明。該設(shè)備于1995年至1996年開始應(yīng)用于心臟外科，現(xiàn)階段，有40多個國家采用的體外循環(huán)術(shù)中凝血監(jiān)測方案是以血栓彈力圖儀為主要監(jiān)測手段。近4000份國內(nèi)外臨床文獻從多個角度論證了血栓彈力圖儀的臨床診療效果。
血栓彈力圖儀在國內(nèi)許多的三甲醫(yī)院也得到了廣泛應(yīng)用，如麻醉科、ICU、輸血科、器官移植科等。于2000年左右，輸血科則開始將血栓彈力圖儀用于指導(dǎo)術(shù)中成分血和凝血相關(guān)藥物的使用，取有非常好的效果，有大量的文獻報道。2006年檢驗科開始使用血栓彈力圖儀作為凝血檢測的篩選及補充，同一年中，部分輸血科開始正式把血栓彈力圖儀納入臨床選擇血制品的客觀依據(jù)，開始使用血栓彈力圖儀作為主要設(shè)備管理血制品的使用。這使臨床醫(yī)生真正地在適當?shù)臅r間選擇和使用正確種類和劑量的成分血制品，從根本上避免了我國臨床盲目用血和用血的浪費。
血栓彈力圖儀可以完整地監(jiān)測一份血樣從凝血開始至血凝塊形成及纖維蛋白溶解的全過程，可對凝血因子、纖維蛋白原、血小板聚集功能、纖維蛋白溶解各個方面實現(xiàn)凝血全貌的檢測及評估，結(jié)果不被肝素類物質(zhì)影響，15~20分鐘出結(jié)果，具有自動診斷功能。
常規(guī)實驗室檢查凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶原時間（APTT）或D-Dimer等，僅是檢查離體血漿與凝血級聯(lián)反應(yīng)的一部分，即內(nèi)外源性凝血旁路，或者纖維蛋白溶解溶解部分，它是對凝血全過程片段和部分的描記，結(jié)果經(jīng)常受到肝素類物質(zhì)的影響。僅是凝血指標異常不能完全反映機體的凝血功能，如血小板數(shù)量減少并不意味著其功能的低下，而凝血常規(guī)也不能反映血小板、凝血級聯(lián)反應(yīng)的彼此作用。
通過一次測量，檢測出血樣高凝、低凝以及正常三種狀態(tài)，繼而分析出凝血因子活性，纖維蛋白原水平與血小板功能的高、低與正常九種結(jié)論，再通過對凝血狀態(tài)與纖溶速率的綜合分析得到纖溶亢進是原發(fā)性與繼發(fā)性還是沒有纖溶亢進三種結(jié)論。
全血監(jiān)測，且模擬真實凝血環(huán)境；
描記圖+參數(shù)反映患者凝血全貌。
凝血因子、血小板功能、纖維蛋白原水平、纖溶亢進。
無空腹要求，無離心處理，床旁即可操作。
接通電源，設(shè)備開機，通過按動電源開關(guān)開機，檢查儀器各指示燈，此時應(yīng)全部點亮，儀器在開機后至少靜置5min。工具準備，在儀器一旁留出足夠的空位，作為操作臺，放置如下工具:使用移液槍架，將移液槍擺放好。將兩支移液槍（100ul-1000ul）一支調(diào)節(jié)至1000ul，另一支調(diào)節(jié)至340ul，再將一支移液槍（10ul-100ul）調(diào)節(jié)至20ul，掛載在移液槍架上備用。取移液槍配套槍頭若干備用。
準備0.2mo1/L氯化鈣并取當前測試所需的試劑復(fù)溫備用。
雙擊電腦桌面圖標“血栓彈力圖儀”，在登錄界面，輸入用戶名與密碼并在確定后彈出的菜單中選中操作者代碼，單擊執(zhí)行。進入軟件操作界面，使軟件處于準備測量的狀態(tài)。
儀器接電，檢查儀器水平狀態(tài)，并完整連接儀器、解碼器與電腦。對于水平被改變的儀器須及時修正。解碼器的連接，應(yīng)確保1端口所連接的儀器處于開機狀態(tài)，或直接將受測儀器連接到1端口，并開啟電源。否則解碼器無法工作。測量并調(diào)節(jié)基線，以確保儀器處于好的狀態(tài)，并將操作桿復(fù)位至鎖止狀態(tài)。將氯化鈣溶液取出，將移液槍（100ul-1000ul）一支調(diào)節(jié)至1000ul，另一支調(diào)節(jié)至340ul，將移液槍（10ul-100ul）調(diào)節(jié)至20ul，戴槍頭并放在槍架待用。戴上醫(yī)用橡膠手套
使用有齒鑷子，將樣品杯從杯盒中取出，平穩(wěn)放入儀器前端溫控杯套件底座的樣品杯槽中。左手向下按住儀器頂端，右手捏住杯槽兩側(cè)，將杯槽順滑竿上移至頂端，與通道底部完全貼合。然后右手將杯槽底部按鈕向上按動3-5次，將探針完全扣入樣品杯杯蓋內(nèi)槽。將樣品杯槽順滑竿滑下，并觀察探針尖部是否頂在樣品杯蓋內(nèi)槽底部。如果沒有，則卸載樣品杯，并重新裝載新的樣品杯。雙手中指在底部墊住樣品杯槽，確保樣品杯槽底部按鈕不觸底的情況下，雙手拇指按住樣品杯兩側(cè)，用力將樣品杯杯身全部壓入樣品杯槽，杯身上圈與樣品杯槽上平面不得有縫隙。將樣品杯槽順滑竿滑到底部。樣品杯槽底部按鈕觸底即可，不能將樣品杯從杯槽內(nèi)頂出。
打開測試用軟件，輸入賬戶密碼并登陸，單擊確定，再從彈出的窗口中選定當前操作人員名稱并輸入密碼，單擊登入。單擊“文件”--“新建數(shù)據(jù)庫”，創(chuàng)建患者數(shù)據(jù)庫，然后對該數(shù)據(jù)庫命名。單擊軟件上側(cè)快捷按鈕“操作界面”。在受測通道位置的“基本類型”欄的下拉菜單中，選擇“CK-...”樣本類型（枸櫞酸化高嶺土血樣）。并在對應(yīng)的位置與彈出菜單中輸入相應(yīng)的患者信息。
激活樣本。先將枸櫞酸化血樣顛倒混勻5~8次，然后，取調(diào)節(jié)好的移液槍（刻度1000ul），吸取1000ul枸櫞酸化血樣并注入已完成復(fù)溫工作的活化凝血檢測試劑盒（凝固法）瓶中，使其順壁流下。蓋上瓶蓋，將活化凝血檢測試劑盒（凝固法）顛倒混勻5~8次。將活化凝血檢測試劑盒（凝固法）小瓶正面向上靜置1分鐘。
取用調(diào)節(jié)好的的移液槍（刻度20ul），套上配套槍頭，吸取準備好的氯化鈣20ul，移至復(fù)溫好的樣品杯中。移液時，應(yīng)將氯化鈣溶液注入樣杯底部，并避免復(fù)吸、黏連。此時，棄用槍頭，將移液槍放在移液槍架上備用。
將靜置好的活化凝血檢測試劑盒（凝固法）顛倒混勻2~3次，并打開小瓶瓶蓋，取調(diào)節(jié)好的移液槍（刻度340ul）從中吸取340ul血樣注入受測通道下已注入氯化鈣的樣品杯中。血樣注入結(jié)束后立即將樣品杯底座沿滑竿上移。上移時應(yīng)一手按著儀器頂部或底部蓋板，一手扶著樣品杯座緩緩向上滑動。當樣品杯底座上平面完全與通道底部貼合時，輕輕將操作桿向右移動至測試位置。在軟件上選擇受測通道號，單擊軟件界面上側(cè)的快捷“開始”按鈕或按下鍵盤上的快捷鍵F10，進入測量狀態(tài)。測量的過程里，確保電路穩(wěn)定，桌面平穩(wěn)。直到需要的參數(shù)穩(wěn)定（參數(shù)值下面的星號消失）后，在操作界面中選擇受測通道，并單擊界面上側(cè)快捷按鈕“停止”或按下鍵盤上的快捷按鍵F11，結(jié)束測量。
軟件端結(jié)束測量后，開始卸杯。先將操作桿輕輕向左移動，進入鎖止狀態(tài)，再將操作桿向下推動，將樣品杯杯蓋從探針上推下來。將樣品杯底座沿滑竿向下，并在觸底時用力向下按，使樣品杯杯身從杯槽中被推出。然后，用有齒鑷子將樣品杯取出并廢棄。
01、血栓彈力圖儀為體外診斷項目，對患者無空腹等要求，亦無直接風(fēng)險。
02、血栓彈力圖儀對采血要求滿足枸櫞酸鈉采血管正常比例，不能采集到標量或超過標量的采血會導(dǎo)致測量結(jié)果錯誤，誤導(dǎo)醫(yī)生的判斷。
03、處理預(yù)案選用質(zhì)量合格的采血管，每次采集至采血管標識的容量，并通過廢棄第一支或?qū)⑺{帽管安排在第二支采血序列，以避免采血針排氣等因素帶來的采血量不足等現(xiàn)象。
04、血栓彈力圖儀需要穩(wěn)定可靠的桌面，以確保測量中不受震動的影響，否則易使描記圖發(fā)生變化、測量結(jié)果不可讀，造成時間浪費。
05、處理預(yù)案裝機時應(yīng)選用可靠穩(wěn)定的桌面，并且應(yīng)避免將線路擺放在易受碰撞或者它物牽連的地方。
1.在15~20分鐘內(nèi)快速診斷患者凝血狀況，具有自動診斷功能。
2.可判斷出血原因，分析為凝血因子、纖維蛋白原或血小板的原因。
3.快速鑒別診斷原發(fā)纖溶亢進和繼發(fā)纖溶亢進。
4.辨別出血是否因肝素殘留，判斷血制品療效。
以血栓彈力圖儀檢測為主導(dǎo)結(jié)合臨床其他實驗室檢測結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)生選擇、使用血制品。制定的輸血指南在歐美的許多國家得到廣泛應(yīng)用。臨床證明，用血栓彈力圖儀進行凝血檢測和指導(dǎo)成分輸血，節(jié)約20%~50%血制品。
貴州金玖生物技術(shù)有限公司成立于2009年6月，是一家高科技生物醫(yī)用材料研發(fā)、生產(chǎn)企業(yè)。公司始終秉承“金色之事業(yè)，報之以瓊玖”的核心理念，以“成為全球生物醫(yī)用材料企業(yè)”為戰(zhàn)略目標，不斷研發(fā)高科技生物產(chǎn)品，為患者服務(wù)，造福人類。公司擁有“貴州省生物醫(yī)用材料工程研究中心”和“貴州省企業(yè)技術(shù)中心” 2個研究中心，先后被評為國家高新技術(shù)企業(yè)、貴州省創(chuàng)新型企業(yè)、貴州省千企改造高成長性企業(yè)、貴州省技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè)、貴州省“專精特新”中小企業(yè)、貴州省專精特新“小巨人”企業(yè)、貴州省誠信示范企業(yè)等。
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