LITT激光間質(zhì)熱療是什么？LITT可以不用開顱嗎？

LITT激光間質(zhì)熱療原理示意，其對很多傳統(tǒng)需要開顱手術(shù)的神經(jīng)外科疾病，如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、放射性腦壞死、藥物難治性癲癇等，都有一定的優(yōu)勢：比如創(chuàng)傷小，治療效率高，對病灶周圍的皮層破壞小，度高，大多數(shù)患者可以在治療后第二天出院回家。

  這種微創(chuàng)不開顱的手術(shù)新技術(shù)在成人當(dāng)中已經(jīng)有較多的臨床驗證，同樣也適用于兒童腦瘤患者嗎？答案是肯定的，目前有很多臨床研究得出結(jié)論：LITT提供了一種治療小兒腦部病變的微創(chuàng)選擇，否則將需要開顱手術(shù)，并可能伴有與相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。INC旗下世界神經(jīng)外科顧問團（WANG）專家成員、世界神經(jīng)外科學(xué)院前主席James Rutka教授為幫腦瘤患者尤其是兒童患者爭取更佳預(yù)后，會根據(jù)患者自身情況為其提供這個國際前沿的微創(chuàng)治療之選。

16歲女孩，雙側(cè)丘腦病變、低級別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)，4年間腫瘤增大，考慮到腫瘤的深部位置，醫(yī)生建議進行MRI引導(dǎo)的立體定向方法，并進行活檢，然后對病變進行激光消融。活檢后，將激光纖維置于病灶中央，進行了兩次熱消融（31秒11 W和30秒10 W）。消融后MRI顯示丘腦病變周圍出現(xiàn)充血環(huán)，這是這些病變消融后的預(yù)期外觀。沒有與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，患者第二天出院。病理學(xué)符合二級室管膜瘤。腫瘤在三個月和六個月時體積縮小了大約70%，并且在消融后一年幾乎看不到。兩年后腫瘤未復(fù)發(fā)，也未進行其他輔助治療。

術(shù)中磁共振成像MRI。(A)目標(biāo)區(qū)域/位置的確認(rèn)；(B)實時溫度：終圖像；(C)損壞模型：2.5毫米x 9.5毫米；(D)釓消融后立即T1-MRI。

激光間質(zhì)熱療LITT治療前后對比：所有層面都是軸位T1增強后圖像，除了圖I，軸位FLAIR序列腫瘤在消融前沒有增強。

  ·神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤患者預(yù)消融（A），在她第一次LITT治療(B)，第一次LITT治療后6個月和第二次LITT治療后3個月(C)，第一次LITT治療后25個月和第二次LITT治療后22個月(D)?！つX膜瘤患者預(yù)消融(E)，LITT治療(F)、LITT治療后4個月(G)和LITT治療后10個月（H）?！さ图墑e膠質(zhì)瘤預(yù)消融軸向FLAIR圖像（I），LITT治療后軸向T1增強后圖像(J），LITT治療后4個月(K)，和LITT治療后21個月(L)?！ぽS位髓母細(xì)胞瘤患者LITT治療前(M)、LITT治療(N)、LITT治療后1個月(O)和4LITT治療后數(shù)月(P)顯示進展。

患者消融前的磁共振成像（MRI）（A），使用ROSA軟件與軸位T1對比后圖像(B)配準(zhǔn)的軌跡規(guī)劃成像，與軸位聯(lián)合配準(zhǔn)的消融內(nèi)熱成像T2圖像(C)和6個月消融后軸位FLAIR核磁共振成像（D）。

  雖然到目前為止，使用LITT治療小兒腦腫瘤已顯示出有希望的結(jié)果，但還需要進一步研究以進一步了解長期結(jié)果并將這種治療與其他治療策略進行比較。

  總而言之，LITT是具有廣泛應(yīng)用前景的微創(chuàng)治療顱內(nèi)病變的新方法。目前，在世界上的超過100家知名的神經(jīng)外科專業(yè)研究機構(gòu)，LITT技術(shù)都正在得到越來越成熟的應(yīng)用，比如James T.Rutka教授所在的世界水平兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院SickKids，該醫(yī)院是較早一批擁有完整LITT療法設(shè)備的兒童醫(yī)院，其所采用的是Monteris Neuroblate®系統(tǒng)，Rutka教授和他的團隊成員已能熟練運用這一微創(chuàng)技術(shù)治療小兒腦瘤和癲癇。