備孕時要不要補(bǔ)充葉酸？抽血檢測新技術(shù)讓葉酸劑量補(bǔ)充更精確
文章來源：賢集網(wǎng)發(fā)布日期：2022-05-18瀏覽次數(shù)：95 應(yīng)用紅細(xì)胞B族維生素質(zhì)譜檢測技術(shù)，備孕階段的女性只需到醫(yī)院抽一管血，即可得到一份可信賴的葉酸水平檢測報告，再由醫(yī)生據(jù)此提供個性化的用藥指導(dǎo)。
科技日報記者從西湖大學(xué)獲悉，該校生命科學(xué)學(xué)院獨(dú)立實驗室負(fù)責(zé)人施紅軍帶領(lǐng)團(tuán)隊研發(fā)的紅細(xì)胞B族維生素質(zhì)譜檢測技術(shù)，近日完成數(shù)千萬元的Pre-A輪融資。
B族維生素是人體不可或缺的水溶性營養(yǎng)元素，葉酸是B族維生素的一種。相關(guān)科學(xué)研究表明，懷孕前增補(bǔ)葉酸能降低神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等出生缺陷的風(fēng)險。應(yīng)用該技術(shù)，備孕階段的女性只需到醫(yī)院抽一管血，即可得到一份可信賴的葉酸水平檢測報告，再由醫(yī)生據(jù)此提供個性化的用藥指導(dǎo)。
增補(bǔ)葉酸可預(yù)防出生缺陷
已有研究表明，B族維生素的缺乏與出生缺陷、妊娠期高血壓、子癇前期等問題相關(guān)。如今，增補(bǔ)葉酸作為預(yù)防出生缺陷的重要方法，已被多國專業(yè)組織寫入醫(yī)學(xué)指南。
日常生活中，葉酸廣泛存在于動植物類食品中，尤其在綠葉蔬菜中含量較多。但天然葉酸極不穩(wěn)定，人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多，并且人體不能自行合成葉酸，只能依賴攝入補(bǔ)充。
“根據(jù)大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前建議孕前女性的葉酸攝入量是0.4—0.8毫克/天。但攝入相同劑量的葉酸，是否會讓有些人用藥過量，有些人卻補(bǔ)充不足？”施紅軍介紹，遺傳因素不同、飲食習(xí)慣不同、生活方式不同，都會影響個人體內(nèi)的葉酸水平。
葉酸的快速檢測，是臨床上的一個難題。葉酸臨床檢測主要分為血清檢測和紅細(xì)胞檢測兩種。盡管血清檢測技術(shù)比較成熟，但它主要反映的是人近期的葉酸攝入量，因此檢測結(jié)果很容易受到飲食的影響，波動性較大。
“相對于血清葉酸，紅細(xì)胞葉酸反映了人體內(nèi)葉酸的長期存儲水平，被為是更好的葉酸指標(biāo)?！笔┘t軍表示，與檢測游離態(tài)的血清葉酸不同，檢測細(xì)胞內(nèi)的葉酸需要經(jīng)過細(xì)胞純化和裂解，葉酸多谷氨酸態(tài)的水解，以及抗氧化保護(hù)等多個步驟，技術(shù)難度較大。
此外，B2、煙酸、B6等B族維生素輔酶的不足也可能會影響葉酸的代謝效率，因此想要完整評價葉酸水平及其代謝功能，得同時檢測這些B族維生素在人體內(nèi)的含量。
抽血檢測讓劑量補(bǔ)充更精確
“每一個小分子都有一個特定的質(zhì)荷比（質(zhì)量和電荷的比重），知道了質(zhì)荷比就可以知道這是什么物質(zhì)?！笔┘t軍說，團(tuán)隊創(chuàng)新性地將質(zhì)譜檢測技術(shù)運(yùn)用到紅細(xì)胞葉酸檢測中。B族維生素在人體內(nèi)有著不同的形態(tài)，而質(zhì)譜設(shè)備可以清晰地分辨出不同形態(tài)的B族維生素的質(zhì)荷比，從而地測量出其在人體內(nèi)的含量。
紅細(xì)胞內(nèi)很多B族維生素以輔酶小分子的形式存在，極不穩(wěn)定。檢測前需要用特殊的保護(hù)劑和提取劑，將細(xì)胞裂解，同時立即保護(hù)好釋放出來的所有輔酶小分子，去除蛋白質(zhì)和細(xì)胞碎片后再上機(jī)檢測。施紅軍團(tuán)隊成功開發(fā)出一種全新的紅細(xì)胞B族維生素的穩(wěn)定提取方法，實現(xiàn)在30分鐘內(nèi)將紅細(xì)胞中B2、煙酸、B6和葉酸同步提取、同步檢測。
“團(tuán)隊在國際上實現(xiàn)了紅細(xì)胞B族維生素綜合代謝能力的質(zhì)譜檢測?！笔┘t軍說，團(tuán)隊目前已經(jīng)完成了來自全國各地的上萬例樣本的完全葉酸功能檢測（CFT），檢測結(jié)果可溯源至世界衛(wèi)生組織（WHO）全血葉酸國際質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)95/528，進(jìn)一步證實了該方法的準(zhǔn)確性。
通過樣本分析，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，我國孕婦的葉酸平均水平與美國在強(qiáng)制添加葉酸之前的650納摩爾/升的孕婦葉酸平均水平相當(dāng)，但與他們目前1150納摩爾/升的水平相去甚遠(yuǎn)。
2017年，國務(wù)院辦公廳出臺的《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030）》中寫道，要把育齡女性的葉酸缺乏率下降到5%以下。施紅軍介紹，根據(jù)團(tuán)隊的檢測結(jié)果顯示，現(xiàn)在我國10%—30%的孕婦葉酸缺乏，并且葉酸缺乏率從南方到北方再到西部地區(qū)呈現(xiàn)逐漸遞增趨勢。
“團(tuán)隊之前在一項研究中發(fā)現(xiàn)，煙酸的缺乏也會導(dǎo)致包括先天性心臟病等在內(nèi)的多器官出生缺陷。因此，煙酸已被我們列入了檢測開發(fā)的研究計劃。”施紅軍表示，這項研究的實驗?zāi)壳斑€停留在小鼠模型上，他們將嘗試與更多醫(yī)院合作，探明煙酸的缺乏與相關(guān)出生疾病的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。
葉酸，你知道多少？
隨著大家對于備孕和孕期的營養(yǎng)越來越重視，很多媽媽都知道要補(bǔ)充葉酸，但是葉酸從免費(fèi)發(fā)放的到兩百多一瓶的，林林總總很多牌子種類，你知道你買的是什么葉酸嗎？其實市面上的葉酸主要分為保健品葉酸和藥品葉酸，下面帶大家了解一下購買和服用葉酸的知識。
【保健品和藥品是有區(qū)別的】
上述兩張圖把區(qū)別說得很清楚了，藥品的上市非常嚴(yán)格，必須要有動物實驗和臨床試驗，臨床試驗還要做3期，3期完了可以確定可以上市了，還要在上市后完成上市后評價。除此之外，對生產(chǎn)車間要求還很高，必須要保證后產(chǎn)出藥品的質(zhì)量。
反觀保健品，有的只需要做動物實驗，有的只需要做人體試食試驗，好不容易兩種實驗都做了，人體試驗的場地要求也不高，試驗還不分期，一次就做完了，像現(xiàn)在一些食字號的保健品，從生產(chǎn)糖果、飲料的工廠出來一點(diǎn)都不稀奇，后的管理辦法還是按照保健食品的管理辦法，糖果的質(zhì)量能跟藥品比嗎？
每種合格的藥品和保健品包裝上都有自己對應(yīng)產(chǎn)品屬性的標(biāo)志，從包裝上就能區(qū)分。
快看看你買的葉酸是不是藥品葉酸吧！
【藥品葉酸價格低但效果好】
藥品葉酸相比保健品葉酸售價低，但絕不是便宜沒好貨，價格低是因為藥品價格受國家控制，特別是這種能有效防治出生缺陷的藥物。在我國嬰兒神經(jīng)管缺陷高發(fā)區(qū)，每天單純補(bǔ)400微克葉酸就能有效預(yù)防85%的嬰兒神經(jīng)管缺陷，這能大大減少缺陷嬰兒的出生，減輕家庭的負(fù)擔(dān)，對家庭乃至社會都有深遠(yuǎn)的影響，所以國家從2009年起就發(fā)文先在農(nóng)村免費(fèi)派放這種已經(jīng)證明有效的400微克的葉酸，到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成城市和農(nóng)村均免費(fèi)派放，目的是有效降低缺陷兒的出生率，千萬不要只買貴的不買對的！
【葉酸吃多少？】
不同的人群有不同的補(bǔ)法，根據(jù)我國新發(fā)布的《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南（2017）》是這么的：
1、無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補(bǔ)0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
2、有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內(nèi)沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。
3、夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或懷孕前至少1個月開始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內(nèi)沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。
4、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補(bǔ)0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補(bǔ)0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
6、正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補(bǔ)0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補(bǔ)0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
8、個性化增補(bǔ)：婦女如有以下情況，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時間：①居住在北方，尤其是北方農(nóng)村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量??；③血液葉酸水低；④MTHFR 677位點(diǎn)TT基因型；⑤備孕時間短。
【已經(jīng)買成保健品葉酸了怎么辦？】
保健品葉酸也含有葉酸，既然已經(jīng)花了錢也別浪費(fèi)，但是保健品葉酸中葉酸含量參差不齊，所以首先應(yīng)該確定你手上的這款保健品成分表中葉酸的含量是多少，補(bǔ)充至上述的劑量。但是保健品葉酸通常還含有多種維生素，一定要算清楚補(bǔ)足葉酸的同時其他維生素沒有過量，并不是越多越好噢！
