信息化倒逼檢查檢驗結(jié)果互認，這家醫(yī)院從倒數(shù)逆襲為No.1

《醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》正式實行。安吉縣人民醫(yī)院充分依托浙江省數(shù)字賦能的優(yōu)勢，率先交出一份漂亮的“成績單”。

2021年11月，安吉縣人民醫(yī)院與其下屬六家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認共享，目前累計為患者節(jié)省醫(yī)療費用約44.6萬元，其中互認節(jié)省約23.7萬元。2022年3月，在湖州市新統(tǒng)計的“二級以上醫(yī)療機構互認次數(shù)排名”中，安吉縣人民醫(yī)院以互認率73.32%。

事實上，早在2006年，原國家衛(wèi)生部提出“醫(yī)療檢查結(jié)果互認制度”概念，各部委也相繼出臺政策，但一直沒有實質(zhì)性進展。為什么這么難落實？“不愿認”是改革路上大的攔路虎。

安吉縣人民醫(yī)院躬行實踐，形成一套有效的推進機制，穩(wěn)步駛?cè)搿翱燔嚨馈薄?/strong>

信息化倒逼互認

提起安吉縣人民醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認（以下簡稱“互認”）工作，不得不提及浙江省強大的信息系統(tǒng)。

2021年，浙江省衛(wèi)健委以數(shù)字化改革為契機，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分利用全省檢查檢驗結(jié)果共享基礎，瞄準“互認”這一小切口打造“浙醫(yī)互認”信息平臺，重構診療服務流程，通過建設全省統(tǒng)一規(guī)劃、分級部署的互認共享系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)生對檢查檢驗結(jié)果進行全省域?qū)崟r校驗、重復提醒、快速調(diào)閱、互認確認等，加速推進互認落地。

據(jù)了解，在浙江省統(tǒng)一規(guī)劃的檢查檢驗共享系統(tǒng)上，醫(yī)生每次為患者開具檢驗（檢查）單時，系統(tǒng)會對93項檢驗項目和180項檢查項目自動識別，并彈出30天內(nèi)相同報告單進行強制調(diào)閱。經(jīng)醫(yī)生評估后，可選擇對該檢查檢驗項目“互認”或者“不互認”，如不互認，則必須說明原因。

此外，湖州市衛(wèi)健委打造的互認監(jiān)管系統(tǒng)可實時觀測到轄區(qū)內(nèi)所有二級醫(yī)療機構的互認數(shù)據(jù)，并定期根據(jù)互認次數(shù)對各醫(yī)療機構進行排名。

基于此，安吉縣人民醫(yī)院的互認工作“被逼”推進......

醫(yī)患“大禮包”

自2021年11月實行互認以來，安吉縣人民醫(yī)院正潛移默化地發(fā)生變化。

對患者而言，互認就像是一份實實在在的“民生大禮包”，解決了其就醫(yī)過程中的許多顧慮。比如節(jié)省了就醫(yī)費用、縮短了預約等待大型檢查設備的時間、避免了短期內(nèi)多次檢查對身體造成的損害、減少了跨院就醫(yī)重復檢查的顧慮......

“醫(yī)院作為非公益性機構，要以人民健康為中心?！t(yī)患’是雙向的，醫(yī)院為患者解決了難題，患者對醫(yī)院的滿意度和信任度自然就好了，這是很利于醫(yī)院發(fā)展的”，安吉縣人民醫(yī)院院長何繼英說道。

醫(yī)務科科長劉漢舟表示，通過互認，醫(yī)療資源得以重新配置。比如以前患者等候做MRI或腸鏡需大約一周的時間，“砍掉”重復檢查項目后可以縮短為2-3天，檢驗人員和大型儀器設備得以更好地服務患者，改善患者的就醫(yī)體驗，醫(yī)院的就診率因此得到提高。

當談及因互認而減少醫(yī)院檢查檢驗項目的收入時，劉漢舟說，“從整體來看，醫(yī)院的收入其實是會增加的”。一方面，互認之后，患者到醫(yī)院的就診率明顯提升，增加了醫(yī)療業(yè)務收入；另一方面，在對患者的整個治療過程中，門診治療只是第一個環(huán)節(jié)，比如肝臟腫瘤門診病人，經(jīng)腫瘤手術后，還有后續(xù)綜合治療，是連續(xù)的過程?；フJ，可以實現(xiàn)患者在一次就診中便可以得到確定的檢查結(jié)果，更有可能留住病人做進一步治療，帶動了其他項目的收入，一定程度上抵充了因互認而損失的費用。

此外，得益于浙江省醫(yī)保政策——“不因檢查、檢驗結(jié)果互認導致費用下降而調(diào)減當年區(qū)域總額預算和單個醫(yī)療機構預算總額”護航，安吉縣人民醫(yī)院在清算醫(yī)保資金時，醫(yī)保資金仍有富余。

“患者節(jié)省了重復檢查費用，同時節(jié)省了醫(yī)?；鹬С?；醫(yī)生的診治效率提高了，患者對醫(yī)院的滿意度也提升了，這是以前難以想象的事”，何繼英難掩激動之情地說道。

然而，回首來路，安吉縣人民醫(yī)院的“互認之路”卻頗為曲折。

成也系統(tǒng)，困也系統(tǒng)

在早期市衛(wèi)健委定期公布的互認次數(shù)排名中，安吉縣人民醫(yī)院排在倒數(shù)。

在何繼英看來，造成這個結(jié)果主要有兩方面原因。其一是醫(yī)生對互認這項政策不適應，加之平臺“強制調(diào)閱”和“強制阻斷”兩大功能，改變了以往的診療模式，醫(yī)生不愿配合執(zhí)行；其二是醫(yī)院的信息化水平?jīng)]有完全跟上省里和市里的節(jié)奏，如醫(yī)生互認工作站點位布置偏少。

痛定思痛。安吉縣人民醫(yī)院書記和院長高度重視互認工作的落實，要求在全院鋪開共享互認點位。同時，成立專門領導小組，由分管醫(yī)療業(yè)務副院長牽頭，醫(yī)務科長主抓互認工作落地，并制定了一系列“溫情”措施。

充分調(diào)動醫(yī)務人員互認的積極性，成為該院頭等大事。專門領導小組不定期對醫(yī)生進行培訓，用互認系統(tǒng)中具體的數(shù)據(jù)、患者對醫(yī)院的反饋等向醫(yī)生展示互認給醫(yī)院及個人帶來的變化，幫助醫(yī)生真正理解和實行互認。

同時，創(chuàng)建“科室互認”微信群和“醫(yī)生互認”微信群，為各科室之間和醫(yī)生之間建立一種監(jiān)督激勵機制，根據(jù)群里每天晾曬的互認情況，倒查科室和醫(yī)生在互認工作中遇到的問題，如果是醫(yī)生主觀因素造成互認率低的，直接找醫(yī)生問明原因并協(xié)助解決；如果是系統(tǒng)技術上的因素造成無法互認的，則第一時間聯(lián)系信息科予以解決。

劉漢舟表示，“其實我們針對醫(yī)生的互認情況制定了獎罰措施，但盡量不去使用。人都是需要關懷的，直接用冷冰冰的措施要求醫(yī)生互認是行不通的。只有幫助他們從主觀上理解和接受互認，才能更好地推進互認工作落實”。

在安吉縣人民醫(yī)院，有一條不成文的規(guī)定：將互認作為常態(tài)化檢查，醫(yī)生要根據(jù)患者實際的診療需要來評估要不要互認，是否互認的決定權始終在醫(yī)生手里。

目前，安吉縣人民醫(yī)院的互認工作已穩(wěn)步駛?cè)搿翱燔嚨馈?，互認成為醫(yī)生們?nèi)粘Ｔ\療的慣性操作。

“新系統(tǒng)使用過程中，系統(tǒng)設置和應用場景難免出現(xiàn)問題，這需要院領導、醫(yī)務科、信息科以及醫(yī)務人員各方共同努力，一邊推進一邊完善，具體問題具體分析，才能真正落實互認”，劉漢舟說道。