中央財政擬支持實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、衛(wèi)生健康委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團財政局、衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示批示精神，深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)研究，中央財政擬支持實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。現(xiàn)將項目申報有關(guān)事項通知如下：

一、支持重點和范圍? 按照中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革要求，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中央財政對地方推進公立醫(yī)院綜合改革等按規(guī)定給予補助。公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目主要聚焦三個方面：一是著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力。規(guī)范診療行為，落實分級診療制度，支持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床專科建設(shè)，加強人才培養(yǎng)，打造一批市縣級公立醫(yī)院重點專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。二是著力加強智慧醫(yī)院建設(shè)。推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標準化建設(shè)，支持建立區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互通共享信息化規(guī)范，減少患者在不同公立醫(yī)院檢查化驗次數(shù)，讓群眾少跑腿。三是著力控制醫(yī)療費用不合理增長。加強醫(yī)院全面預(yù)算管理，實行全口徑、全過程、全方位預(yù)算績效管理，強化預(yù)算約束，深化醫(yī)保支付方式改革，推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負擔(dān)。

二、申報內(nèi)容和程序

（一）各地要貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針， 堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重。 省級政府負責(zé)本地公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的統(tǒng)籌謀劃、統(tǒng)一推進、組織申報，遴選典型地市作為項目主體進行申報，具體項目實施地市負責(zé)編制實施方案（見附件）。

（二）申報項目實施方案要科學(xué)可行，要與其他項目規(guī)劃銜接，避免項目交叉重復(fù)。的項目應(yīng)體現(xiàn)新發(fā)展理念，明確推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的具體思路、方向和路徑，具有引領(lǐng)帶動作用。項目實施方案應(yīng)合理可行，實施區(qū)域及內(nèi)容要落地。要科學(xué)合理測算項目所需總資金，明確各級政府補助資金規(guī)模。

（三）2022年3月24日前，由省級人民政府或經(jīng)省級人民政府同意后由省級財政、衛(wèi)生健康主管部門聯(lián)合行文報財政部、國家衛(wèi)生健康委。申報文件應(yīng)附實施方案、中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付項目績效目標申報表和必要的佐證材料等（含全部電子文檔）。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）擇優(yōu)選擇1個地市進行申報，含計劃單列市的省如申報計劃單列市，在此基礎(chǔ)上可增加1個申報名額，計劃單列市由所在省統(tǒng)一組織申報，申報項目實施期限不超過三年。逾期申報的項目視為無效項目，以實際收到時間為準（2022年3月24日17時前）。中央財政支持項目通過競爭性評審方式公開擇優(yōu)確定，每個項目中央財政補助不超過5億元（其中10%的資金專門作為績效獎補資金），主要用于支持推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。

（四）財政部和國家衛(wèi)生健康委組織有關(guān)方面的專家對各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）申報的項目開展競爭性評審，按照定量與定性相結(jié)合的原則，重點篩選醫(yī)改任務(wù)重、工作基礎(chǔ)扎實、改革積極性高、改革與發(fā)展好的地市，實施示范項目。國家衛(wèi)生健康委會同財政部加強項目實施全過程的技術(shù)指導(dǎo)和執(zhí)行監(jiān)督，組織開展項目驗收，促進提升項目實施水平和實效。

三、工作要求

（一）落實地方政府主體責(zé)任。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號）要求，落實地方公立醫(yī)院改革與發(fā)展主體責(zé)任。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要高度重視，認真組織項目申報，做好項目實施方案的編制、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和項目組織實施。省級財政部門、衛(wèi)生健康主管部門要組織對項目的必要性、實施條件、主要內(nèi)容、資金估算等進行認真審查，嚴格把關(guān)，根據(jù)職責(zé)分工，對審查結(jié)果及申報材料的真實性、合規(guī)性、準確性負責(zé)，確保項目符合黨中央、國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)要求。

（二）科學(xué)合理編制項目方案。各地應(yīng)充分考慮本地區(qū)實際情況，強化項目規(guī)劃和實施方案，在可承受范圍內(nèi)合理確定項目體量，科學(xué)設(shè)定項目總體績效目標和分年度績效目標，落實投入責(zé)任，并充分發(fā)揮財政資金引導(dǎo)作用。要加強與中央財政資金、中央基建投資統(tǒng)籌管理，避免交叉使用、重復(fù)支持。同一項目不得與其他來源渠道財政資金重復(fù)申報。同時，要充分考慮財力可能，避免形成新的地方政府隱性債務(wù)。

（三）持續(xù)推進預(yù)算績效管理。推進項目預(yù)算編制和績效管理一體化，將績效理念方法深度融入項目申報、實施全過程。省級財政部門、衛(wèi)生健康主管部門要嚴格把控績效目標編報質(zhì)量，按規(guī)定細化、完善績效目標。各項目單位應(yīng)做好項目事前績效評估，按要求填報項目績效目標申報表。對于經(jīng)競爭性評審遴選出的示范項目，各地應(yīng)加強項目執(zhí)行和資金使用管理，組織開展績效自評，并將自評報告報財政部、國家衛(wèi)生健康委。財政部會同國家衛(wèi)生健康委組織開展績效評價，并將績效評價結(jié)果作為預(yù)算安排和政策完善的重要依據(jù)，提高財政資金使用效益，切實推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展取得實質(zhì)性成效。

各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)遵守新冠肺炎疫情防控規(guī)定，采取適當(dāng)方式，開展項目編制、遴選、上報等工作。

聯(lián)系人及電話:

國家衛(wèi)生健康委體制改革司?張廷浩，電話010-62030868，郵箱tgsglyyc@nhc.gov.cn

財政部社會保障司?桂雄，電話010-68553876

財政部辦公廳

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2022年3月1日

公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目

實施方案編制提綱

一、申報城市概況

（一）基本概況。包括經(jīng)濟社會發(fā)展情況，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、人民健康水平等衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基本情況，公立醫(yī)院（含轄區(qū)內(nèi)央屬、省屬公立醫(yī)院）機構(gòu)、人員、床位、醫(yī)療服務(wù)、收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)藥費用、運行效率等基本情況。

（二）前期工作情況?？偨Y(jié)新一輪醫(yī)改以來，尤其是黨的十八大以來，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的工作進展、改革舉措、探索創(chuàng)新、典型經(jīng)驗和已取得的成效。對照黨中央、國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，更好地滿足人民對高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)新需求、新期盼，梳理分析在資源布局、能力建設(shè)、價格機制、醫(yī)保支付、人事編制、薪酬分配、醫(yī)院管理等方面存在的主要問題、短板，明確示范項目深化改革和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標任務(wù)。

（三）必要性和可行性分析。闡述項目實施的必要性、重要性，項目實施與貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展重大決策部署和國家重大戰(zhàn)略、重大規(guī)劃的關(guān)系等，論證項目實施的整體性、系統(tǒng)性、科學(xué)性以及政策措施的可行性，制定明確的示范工作重點任務(wù)清單、完成時限、責(zé)任部門、督導(dǎo)考核、風(fēng)險因素控制等確保項目落地落實的具體舉措。   二、示范工作內(nèi)容

（一）示范目標。制定示范項目實施的總體目標和年度目標?？傮w目標應(yīng)堅持以人民健康為中心，圍繞大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。年度目標主要根據(jù)項目實施周期，按年度制定示范項目工作進度及預(yù)期目標。

（二）示范內(nèi)容。圍繞示范項目目標，結(jié)合本地實際，研究提出一攬子深化公立醫(yī)院改革、推動高質(zhì)量發(fā)展的改革舉措，并狠抓落地見效。示范工作內(nèi)容應(yīng)主要包括但不限于以下內(nèi)容：

1.加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。圍繞人民群眾全方位全周期健康需要，重點明確各級各類機構(gòu)功能定位和機構(gòu)之間的關(guān)系，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾提供集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)國家和省級高水平醫(yī)院的引領(lǐng)和輻射帶動作用，推動轄區(qū)醫(yī)療水平和醫(yī)院管理上一個大臺階。充分發(fā)揮市級三甲醫(yī)院醫(yī)療救治的主力軍作用，向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”能力建設(shè)。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊“網(wǎng)底”和“健康守門人”作用。引導(dǎo)人民群眾發(fā)揮“健康第一責(zé)任人”作用，推進健康中國行動，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)形成科學(xué)健康的生活方式，促進群眾不得病、少得病。

2.因地制宜深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。建立強有力的深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進機制。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，穩(wěn)步提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入的比例。深化醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步提高按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)保基金支出的比例。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平。探索公立醫(yī)院人員編制創(chuàng)新管理的有效方式。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任。推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，穩(wěn)步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診率。

3.推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力，落實分級診療制度，支持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床專科建設(shè)，加強人才培養(yǎng)，打造一批市縣級公立醫(yī)院重點?？?，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。著力加強智慧醫(yī)院建設(shè)，推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標準化建設(shè)，支持建立區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互通共享信息化規(guī)范，減少患者在不同公立醫(yī)院檢查化驗次數(shù)，讓群眾少跑腿。著力控制醫(yī)療費用不合理增長，規(guī)范診療行為，加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，實行全口徑、全過程、全方位預(yù)算績效管理，強化預(yù)算約束，推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負擔(dān)。

（三）示范項目實施范圍及期限。

實施范圍：申報城市區(qū)域內(nèi)各級各類公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展。

實施期限：示范項目實施期限為3年。

三、資金籌措和實施計劃   申報城市按照實事求是、節(jié)約集約、科學(xué)合理的原則，合理測算項目總預(yù)算，合理安排年度資金使用計劃，確保資金安全、高效使用。根據(jù)項目內(nèi)容，整合中央財政補助資金、地方資金、醫(yī)院籌資等各項資金來源，提出分年度資金落實方案，填寫《公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施計劃表》（見附件1）。

四、績效管理   申報城市加強示范項目績效管理，結(jié)合本地實際和示范項目目標，圍繞項目產(chǎn)出、社會效益、滿意度等方面提出績效目標，填寫《公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目績效目標申報表》（見附件2）。

五、組織實施及保障措施   明確示范項目具體組織和實施的責(zé)任單位和部門，從組織領(lǐng)導(dǎo)、部門聯(lián)動、政策保障、資金籌集、績效評價、監(jiān)督檢查、風(fēng)險防控等方面，說明擬采取的保障項目順利實施的措施。

六、其他事項   其他需要說明的內(nèi)容，包括省級政府和部門給予的政策和資金支持等。