眼科專家呼吁警惕悄悄“偷走”視力的眼病——青光眼

青光眼是不可逆性致盲眼病。青光眼患者由于眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高，視神經(jīng)供血不足，繼而出現(xiàn)視神經(jīng)逐漸萎縮、神經(jīng)細胞逐漸凋亡，從而造成視力下降、視野缺損甚至失明等不可挽回的損傷。

“在目前的醫(yī)學技術下，神經(jīng)的損傷不可再生。因此對于青光眼已經(jīng)造成的神經(jīng)損傷導致的視功能和視野缺損，是不可逆轉(zhuǎn)的。”今年3月6日-12日是15個“世界青光眼周”，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院眼科中心主任朱思泉教授提醒大家注意我國高發(fā)的、悄悄“偷走”視力的眼病——青光眼。

青光眼損傷不可逆 及早篩查才是關鍵

目前，青光眼主要分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、兒童青光眼。青光眼的早期往往沒有明顯癥狀，而視力和視野卻在不知不覺中被“偷走”。當青光眼突然“爆發(fā)”或悄悄進展時可能會出現(xiàn)眼紅眼痛、視力下降、眼脹頭痛、惡心嘔吐、視物呈現(xiàn)“彩虹圈”、視野縮小等表現(xiàn)。

朱思泉表示，由于青光眼損傷的不可逆性，防患于未然，及早篩查才是關鍵。健康人群應保持每年進行系統(tǒng)的眼科檢查，對于存在高危因素的人群和已確診的青光眼患者，應適當提高檢查頻率，避免疾病的發(fā)生發(fā)展。

同時，朱思泉建議，對于40歲以上的人群，需要進行更加全面的眼健康檢查，尤其是隨著年齡增長，晶狀體日漸老化、膨脹進而擠壓房角，需要特別針對前房深度、房角形態(tài)、晶體厚度、眼底及視野進行檢查。此外，老花眼和白內(nèi)障也是不可忽視的“預警信號”，早期通過白內(nèi)障摘除合并人工晶體植入手術的治療，可以解決晶體過度膨脹的問題，從而避免青光眼的發(fā)生。而對于具有青光眼家族史、高度近視或遠視、眼軸過長或過短、血壓血糖異常的高危人群，更是要提早篩查、適當縮短篩查周期。

人工智能技術助力青光眼早期篩查

據(jù)悉，早期青光眼的眼底和視野檢查無明顯變化，而許多檢查都是依靠醫(yī)生的經(jīng)驗進行，因此早期的不典型改變可能在臨床上會被遺漏。朱思泉表示，隨著我國科技的進步和發(fā)展，人工智能技術（AI）的出現(xiàn)在逐步解決這一難題。人工智能技術通過對深度學習建立青光眼篩查的算法模型。通過對患者眼部參數(shù)的提取，AI算法利用自行計算視杯與視盤輪廓和比值、盤沿寬度參數(shù)、視神經(jīng)纖維層缺損等參數(shù)，綜合評估來判斷患者是否存在青光眼視神經(jīng)損傷的風險。

“目前AI技術的篩查主要以眼底照片為主，未來綜合眼部前節(jié)和視野檢查等眼部情況的綜合判斷將為青光眼的早期篩查帶來福音。同時，利用高質(zhì)量的AI算法和5G技術的不斷成熟，實施基于互聯(lián)網(wǎng)遠程閱片會診的包括青光眼在內(nèi)的綜合眼病篩查，將是未來相對經(jīng)濟的新型篩查模式。”朱思泉說。

堅持治療和定期隨訪是防止視功能損傷的重中之重

得了青光眼應該怎么治？

朱思泉介紹，對于青光眼已經(jīng)造成的神經(jīng)損傷導致的視功能和視野缺損，是不能的。治療的目的是盡可能阻止青光眼病情進展，減少視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的喪失，維持視覺功能。治療方面主要以藥物、激光、手術等方式進行治療，同時需配合眼壓及神經(jīng)功能的監(jiān)測，定期對治療方案進行調(diào)整。

同時，朱思泉指出，青光眼同高血壓、糖尿病一樣，是需要終身治療和隨訪的疾病。無論何種類型的青光眼，治療都是一個緩慢長期的過程。在治療后不僅需要定期監(jiān)測眼壓，還需要進行視神經(jīng)功能的檢查。

“即使眼壓正常，也不代表視神經(jīng)的安全。有些患者雖然眼壓正常，但通過眼底及視野的檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷還在繼續(xù)，則需要調(diào)整治療方案。患者需要一個新的治療方案獲得更低的目標眼壓，并持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)功能的變化。因此，堅持治療和定期隨訪才是保護視神經(jīng)、防止視功能損傷的重中之重。”朱思泉強調(diào)。