醫(yī)保局下令！耗材貨款醫(yī)保結(jié)算全面落地，大批經(jīng)銷商淘汰出局

“新一輪經(jīng)銷商洗牌開啟......”

01耗材試劑統(tǒng)一在線支付，貴州省全面落地

近日（7月9日），貴州省醫(yī)保局新發(fā)布了關(guān)于公開征求《貴州省藥品集中采購貨款統(tǒng)一結(jié)算管理實施暫行辦法（征求意見稿）》意見的通知（以下簡稱為《通知》）。

《通知》顯示，為了規(guī)范省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)采購貨款結(jié)算行為，根據(jù)國務(wù)院辦公廳所發(fā)布的文件要求，貴州省將在全省實施藥品耗材集中采購貨款在線統(tǒng)一結(jié)算工作。

值得注意的是，文件中特別強調(diào)，此辦法將也適用于在采購平臺進行的醫(yī)用耗材（含檢測試劑等）等醫(yī)藥采購行為。

這也就意味著，醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保直接在線結(jié)算，未來貴州省將全省落地。

02醫(yī)保預付20%周轉(zhuǎn)金，第三方支付平臺全程監(jiān)督

所謂在線結(jié)算，即醫(yī)療機構(gòu)將采購貨款在線支付給結(jié)算專戶下設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)子賬戶，通過采購平臺結(jié)算專戶將采購貨款支付給供應商子賬戶，借助第三方平臺完成耗材結(jié)款全過程。

《通知》中，貴州省醫(yī)保局首先提出了“周轉(zhuǎn)金”制度。

“各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險費用的結(jié)算從提交申請之日起不超過25個工作日，并在年初向定點醫(yī)療機構(gòu)預付周轉(zhuǎn)金，用于保障醫(yī)療機構(gòu)首筆采購貨款結(jié)算支付。周轉(zhuǎn)金由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接劃撥到結(jié)算專戶下設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)子賬戶?！?span lang="EN-US">

在周轉(zhuǎn)金的設(shè)定上，貴州省醫(yī)保局規(guī)定，周轉(zhuǎn)金額度為上年度月均撥付醫(yī)?；鸬?span lang="EN-US">50%（其中藥品和醫(yī)用耗材分別為月均撥付醫(yī)?；鸬?span lang="EN-US">30%、20%）。

在貨款支付方面，醫(yī)療機構(gòu)可以先用周轉(zhuǎn)金和自有資金進行支付。

醫(yī)療機構(gòu)子賬戶中資金不足以支付的，將由結(jié)算銀行發(fā)出催款通知，并要求醫(yī)療機構(gòu)在接到通知之日起7個工作日內(nèi)將貨款補足。如果無法補足貨款可申請使用銀行法人透支產(chǎn)品補足支付。

對于實行醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與供應商直接結(jié)算方式的地區(qū)，將由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月將采購貨款在線支付給結(jié)算專戶醫(yī)療機構(gòu)子賬戶，采購平臺結(jié)算專戶再將采購貨款及時支付給供應商。

作為回款環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)，醫(yī)保預付20%醫(yī)?；鹩米骱牟牟少彽闹苻D(zhuǎn)金，無疑能夠一定程度上緩解醫(yī)療機構(gòu)回款壓力。

與此同時，在第三方支付平臺的監(jiān)管和干預下，醫(yī)用耗材的采購結(jié)算也將更加的透明可視。

03  30天內(nèi)必須回款，拖欠貨款直接暫停醫(yī)保費用

事實上，除了耗材采購貨款的結(jié)算之外，貨款統(tǒng)一在線支付的另一大作用就是進行實時監(jiān)控。

在回款期限上，貴州省醫(yī)保局特別強調(diào)，“采購貨款劃撥到賬時間，醫(yī)療機構(gòu)從藥品（耗材、試劑）交貨驗收合格、確認入庫的次日開始計算，不得超過30天?！?span lang="EN-US">

對于超過30天未撥付采購貨款的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)健委將約談其負責人。對于無故拖延采購貨款撥付的醫(yī)療機構(gòu)，國家衛(wèi)健委將直接追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責人及相關(guān)人員責任。

不僅如此，對于超過60天以上仍未支付采購貨款的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保將暫時停撥醫(yī)保費用，對因經(jīng)辦機構(gòu)拖延撥付醫(yī)保資金的進行約談、通報并追究負責人及相關(guān)人員責任。

可以說，貴州省醫(yī)保局此舉做到了集招標、定價和支付于一身，并且真正實現(xiàn)了對醫(yī)院醫(yī)保貨款的監(jiān)督。此外，在醫(yī)保局和衛(wèi)健委的雙重監(jiān)管下，也能夠確保醫(yī)院按時回款。

04耗材結(jié)款移交醫(yī)保，在線“一票”加速行業(yè)淘汰

事實上，早在此前的5月8日，國家醫(yī)保局就發(fā)布文件表示，醫(yī)保部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算時限，嚴格限定為“不超過30個工作日”，并且明確各省要在2020年8月底前完成。

此后，多個省市的醫(yī)保在線結(jié)算工作紛紛落地。截止到目前為止，浙江省、江蘇省、甘肅省、湖南省的耗材第三方結(jié)算平臺也已經(jīng)在陸續(xù)的規(guī)劃中。

顯然，隨著國家深化醫(yī)保改革的不斷深入，醫(yī)保與耗材企業(yè)直接結(jié)算開始全國蔓延。在醫(yī)用耗材采購定價權(quán)移交之后，醫(yī)保局開始進行購銷領(lǐng)域后一個環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理—貨款結(jié)算權(quán)。

而對于經(jīng)銷商而言，加速回款的同時，統(tǒng)一支付之下所帶來的另一大趨勢是，未來的耗材結(jié)算環(huán)節(jié)，將直接踢出醫(yī)院。

減少了流通環(huán)節(jié)之后，也就意味著大大縮小了中間加價的可能性，毫無疑問的是，這也是對流通領(lǐng)域的一次大清理。

就在日前（7月9日），國務(wù)院剛剛下發(fā)了深化醫(yī)保改革的指導文件。其中，國家明確，未來醫(yī)保的首要任務(wù)將會是加強對于醫(yī)保支付方向的改革。

并且，國務(wù)院還強調(diào)，要完善醫(yī)保支付與招標采購價格聯(lián)動機制工作。

可想而知，未來醫(yī)?；鹋c耗材價格聯(lián)動后，國家在醫(yī)療器械行業(yè)的布局將不再僅僅是某個方面的加速清理，“全面一盤棋”下，未來整個行業(yè)的“洗牌”勢必會更加的......