神經(jīng)缺損治療或不再“拆東墻補(bǔ)西墻”

嚴(yán)重外傷患者的長段神經(jīng)缺損一直是臨床治療難題，我國每年有數(shù)百萬人因此肢體殘疾、功能受限。近日，上海市第六人民醫(yī)院研究人員在《納米快報(bào)》上在線發(fā)表新研究成果，報(bào)道了一種負(fù)載黑磷納米材料的聚己內(nèi)酯三維支架，在低氧化應(yīng)激條件下可誘導(dǎo)血管新生，并刺激神經(jīng)再生。研究結(jié)果提示，黑磷復(fù)合支架有望為長距離神經(jīng)缺損治療提供新策略。

研究人員介紹，嚴(yán)重四肢創(chuàng)傷患者常發(fā)生肢體伴神經(jīng)缺損，而當(dāng)缺損距離大于5毫米時，現(xiàn)有的臨床常用治療方法都不太理想。一是自體神經(jīng)移植，也就是俗稱的“拆東墻補(bǔ)西墻”，這一方法存在著對供區(qū)損害、尺寸不匹配、來源有限等缺陷。二是異體神經(jīng)移植，但一方面來源受限，另一方面可能產(chǎn)生排異反應(yīng)，因此療效并不理想。此外，雖然神經(jīng)導(dǎo)管有望替代現(xiàn)有治療手段，為神經(jīng)再生提供機(jī)械通道，然而目前大多數(shù)產(chǎn)品無法提供神經(jīng)纖維修復(fù)所需要的營養(yǎng)微環(huán)境，因而只能治療短距離缺損。

該研究創(chuàng)新性地將目光聚焦到黑磷這種新型納米材料上。研究人員首先按不同比例制作了黑磷復(fù)合支架，多層支架表面布滿微孔結(jié)構(gòu)，能夠?yàn)檩S突生長輸送營養(yǎng)物質(zhì)。由于黑磷在動物體內(nèi)的生物相容性仍然存在爭議，研究人員將支架植入大鼠患肢，通過長期體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了該材料的安全性。研究人員通過免疫熒光技術(shù)對神經(jīng)再生相關(guān)標(biāo)記物進(jìn)行了鑒定，發(fā)現(xiàn)黑磷的引入確實(shí)有助于神經(jīng)再生。研究明確了其修復(fù)神經(jīng)損傷的機(jī)制，即黑磷納米支架激活鈣離子信號通路，上調(diào)神經(jīng)內(nèi)的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，從而促進(jìn)軸突和髓鞘再生，同時黑磷納米支架通過調(diào)控內(nèi)皮細(xì)胞增殖和遷移性能，促進(jìn)微血管新生。