完善基層慢阻肺診療體系 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升

新華網(wǎng)北京5月16日電（肖寒）黨的十九大報(bào)告指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！被鶎俞t(yī)師作為醫(yī)務(wù)人員的重要組成部分，是深化醫(yī)改、落實(shí)好“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的關(guān)鍵一環(huán)。

為完善基層慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱“慢阻肺”）診療隊(duì)伍建設(shè)，提高診療水平；同時(shí)提高公眾對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，做到及早預(yù)防、積極治療，在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，人民衛(wèi)生出版社開展了為期五年的“慢性阻塞性肺疾病防治基層醫(yī)生培訓(xùn)與健康促進(jìn)項(xiàng)目”，項(xiàng)目由葛蘭素史克（中國(guó)）公司提供公益支持。在第四期項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告會(huì)上，人民衛(wèi)生出版社副總經(jīng)理孫偉指出，慢阻肺是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由于該病在早期癥狀不明顯，社會(huì)各界對(duì)此重視程度不足。本次項(xiàng)目通過(guò)把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到醫(yī)療水平相對(duì)薄弱的地區(qū)，切實(shí)提升基層醫(yī)生對(duì)慢阻肺的診療水平，讓百姓實(shí)現(xiàn)“足不出縣”就能得到規(guī)范化診療，消除慢阻肺治療障礙。

人民衛(wèi)生出版社副總經(jīng)理孫偉 新華網(wǎng) 肖寒?dāng)z

加強(qiáng)基層醫(yī)師培訓(xùn) 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)能力

在我國(guó)，慢阻肺呈現(xiàn)“四高”的特點(diǎn)，即“發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、疾病負(fù)擔(dān)高”，造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題的同時(shí)，也給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)20歲以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上為13.7%，60歲以上人群患病率已超過(guò)27%，全國(guó)總患病人數(shù)約為9990萬(wàn)，慢阻肺已成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的常見(jiàn)慢性疾病。加上人口老齡化、龐大的吸煙人群、不良生活習(xí)慣、空氣污染等問(wèn)題的長(zhǎng)期存在，慢阻肺的防控形式依然十分嚴(yán)峻。

孫偉說(shuō)，隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了變化，慢性病已經(jīng)成為危脅我國(guó)居民健康的主要疾病。近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視慢性病的防控，以高血壓和糖尿病為例，均建立了較為完善的疾病診療體系；但對(duì)于慢阻肺而言，相關(guān)工作還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

“慢阻肺可防可治，早發(fā)現(xiàn)早診斷，積極地進(jìn)行規(guī)范化治療，能夠有效提升患者的生存質(zhì)量?！宰枞苑渭膊》乐位鶎俞t(yī)生培訓(xùn)與健康促進(jìn)項(xiàng)目’通過(guò)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家深入基層進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課、答疑解惑的方式，使廣大基層醫(yī)生能夠及時(shí)獲悉慢阻肺的新進(jìn)展和診治方法，有機(jī)會(huì)與專家進(jìn)行面對(duì)面的溝通和交流；同時(shí)，通過(guò)開展查房、義診、健康大講堂等健康促進(jìn)活動(dòng)，從診療、預(yù)防兩方面著手，提升基層醫(yī)生的臨床思維和實(shí)踐能力，幫助患者和公眾正確認(rèn)識(shí)和防治慢阻肺?！睂O偉說(shuō)。

據(jù)了解，該項(xiàng)目自2016年1月31日正式啟動(dòng)以來(lái)，已先后走進(jìn)北京、河北、天津、陜西、四川、寧夏、內(nèi)蒙古、新疆、廣西、貴州等二十五個(gè)省市自治區(qū)。截至第四期項(xiàng)目結(jié)束，共計(jì)完成48場(chǎng)基層醫(yī)師培訓(xùn)會(huì)，累計(jì)培訓(xùn)學(xué)員超過(guò)7400名。

強(qiáng)調(diào)慢阻肺早期診斷 逐步完善診療模式

由于慢阻肺首診大多在基層醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢阻肺的診斷和治療負(fù)有重要使命。2016年12月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布了《慢阻肺分級(jí)診療技術(shù)服務(wù)方案》，明確了分級(jí)診療的重點(diǎn)任務(wù)和服務(wù)流程。在診療方式上，啟動(dòng)隨訪管理和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須建立好合作機(jī)制，密切協(xié)作，共同管理好慢阻肺患者。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師劉又寧 新華網(wǎng) 肖寒?dāng)z

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、項(xiàng)目組長(zhǎng)劉又寧教授說(shuō)，在治療方式上，我國(guó)嚴(yán)格按照“慢阻肺全球倡議組織（GOLD）”發(fā)布的《指南》貫徹落實(shí)，但在一些基層地區(qū)，因相關(guān)知識(shí)普及不夠，很多患者并不能夠得到及時(shí)有效治療，延誤了早期治療時(shí)機(jī)。因此，本次項(xiàng)目的重點(diǎn)是要讓基層醫(yī)生全面了解符合我國(guó)國(guó)情的慢阻肺早期診治指南，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

“慢阻肺不同于高血壓等疾病，早期無(wú)明顯癥狀，不檢查就不能發(fā)現(xiàn)。其次，慢阻肺的治療效果也有限，長(zhǎng)期且終身的治療讓患者在依從性方面大打折扣?！眲⒂謱幐锌溃璺卧诨鶎犹貏e是貧困地區(qū)不易被接受和承認(rèn)，需要從客觀層面加大對(duì)慢阻肺的早期診斷?！巴ㄟ^(guò)普及肺功能檢查、普及醫(yī)保、更新治療方式等手段，讓醫(yī)生和患者認(rèn)識(shí)到慢阻肺的危害和早期診斷的重要性?！?span lang="EN-US">

注重健康教育普及 開啟基層培訓(xùn)新征程

2018年11月21日，在“世界慢阻肺日”當(dāng)天，一場(chǎng)“別開生面”的慢阻肺防治活動(dòng)走進(jìn)了貴州省畢節(jié)市。來(lái)自國(guó)內(nèi)的知名呼吸病學(xué)家走進(jìn)畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，為學(xué)校師生以及來(lái)自畢節(jié)地區(qū)的基層醫(yī)生開展了健康教育宣傳活動(dòng)。2000余名大學(xué)生和350余名醫(yī)生積極參與其中。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任醫(yī)師、項(xiàng)目核心專家高占成教授介紹說(shuō)，本次項(xiàng)目自2016年1月啟動(dòng)以來(lái)，每年都會(huì)在舉辦地以健康義診、聯(lián)合查房等形式開展相應(yīng)的健康促進(jìn)活動(dòng)，針對(duì)患者和公眾公開教育。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任醫(yī)師高占成 新華網(wǎng) 肖寒?dāng)z

據(jù)了解，“健康促進(jìn)活動(dòng)”截至目前已舉辦了46場(chǎng)，高占成表示：“通過(guò)健康促進(jìn)活動(dòng)，能夠讓公眾從慢阻肺的流行病學(xué)定義、診療、臨床管理等多個(gè)方面把握疾病進(jìn)程，避免誤區(qū)。同時(shí)，我們每期也會(huì)從各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩選一系列醫(yī)生，進(jìn)行系統(tǒng)性教育，幫助基層醫(yī)生深刻認(rèn)識(shí)慢阻肺的整體脈絡(luò)體系，掌握更加先進(jìn)的治療方式和手段?！?span lang="EN-US">

“讓基層醫(yī)生把模糊的概念弄清楚，不規(guī)范的管理變得有序，宣傳教育工作做得更深入，對(duì)患者的疾病認(rèn)識(shí)和自我教育也能起到一定促進(jìn)作用?！备哒汲烧f(shuō)。

據(jù)悉，今年3月，第五期“慢性阻塞性肺疾病防治基層醫(yī)生培訓(xùn)與健康促進(jìn)項(xiàng)目”已正式拉開帷幕，作為項(xiàng)目的全程支持方，葛蘭素史克（中國(guó)）將協(xié)助在青海省、湖北省、遼寧省、安徽省、浙江省、重慶市6個(gè)省級(jí)行政區(qū)開展12場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)、12場(chǎng)健康促進(jìn)活動(dòng)，進(jìn)一步深化慢阻肺項(xiàng)目在基層的普及程度。

高占成期待，隨著項(xiàng)目不斷深入基層，培訓(xùn)范圍不斷擴(kuò)大，影響力不斷增強(qiáng)，未來(lái)能夠通過(guò)普及慢阻肺防治知識(shí)，有效降低慢阻肺發(fā)病率，切實(shí)解決群眾“因病返貧”和“因病致貧”等問(wèn)題，對(duì)健康扶貧、扶貧方面起到積極的助推作用。