膝關(guān)節(jié)置換 幾招做好術(shù)前術(shù)后康復(fù)

隨著人們對生活質(zhì)量追求的提高，越來越多老年關(guān)節(jié)疾病患者選擇膝關(guān)節(jié)置換。雖然膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)非常重要，但術(shù)前術(shù)后的康復(fù)同樣也很關(guān)鍵，康復(fù)的質(zhì)量直接影響到患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科主任劉剛教授為患者了幾招練習(xí)體式，有助術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。

術(shù)前準(zhǔn)備：股四頭肌收縮訓(xùn)練

術(shù)前開始進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練可為術(shù)后進(jìn)行訓(xùn)練打下良好基礎(chǔ)。通常患者特別是年紀(jì)較大的患者對肌肉的控制相對較差，有效的術(shù)前股四頭肌收縮訓(xùn)練可以讓患者更好地找到發(fā)力的感覺以及技巧所在。

具體方法：患者臥在床上，反復(fù)進(jìn)行雙下肢大腿肌肉收縮5秒鐘、再放松2秒鐘的活動。每天收縮、放松次數(shù)共6組，每組50次，共300次。肌肉收縮差的患者可在大腿下方壓一小枕頭用力下壓枕頭，可誘發(fā)股四頭肌及腘繩肌的收縮。

術(shù)后6周康復(fù)鍛煉攻略：

第1天：劉剛介紹，手術(shù)后當(dāng)天可在小腿下墊一個(gè)枕頭，然后適當(dāng)做踝關(guān)節(jié)屈伸活動。

第2天：可在醫(yī)生指導(dǎo)下做股四頭肌靜力收縮、腳跟滑動練習(xí)、踝泵運(yùn)動、直腿抬高、壓腿練習(xí)等鍛煉。

股四頭肌靜力收縮：腿部沒有活動幅度，大腿前面的肌肉（股四頭?。┯昧κ湛s。

腳跟滑動練習(xí)：足跟貼床，然后慢慢屈膝，盡量彎曲至大角度。踝泵運(yùn)動就是通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流，踝泵運(yùn)動分為屈伸和繞環(huán)兩組動作。病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至大限度時(shí)保持10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至大限度時(shí)保持10秒鐘，然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動作。

直腿抬高練習(xí)：雙下肢伸直仰臥，患者膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢將下肢抬高至45度，堅(jiān)持抬高狀態(tài)3~5秒，然后慢慢放下來，如此反復(fù)練習(xí)至股四頭肌酸脹感覺，循序漸進(jìn)，慢慢將抬腿練習(xí)量加大。

第3~10天：患者應(yīng)該在無痛狀態(tài)下進(jìn)行被動活動練習(xí)，此時(shí)要求膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，屈膝能夠達(dá)到90度。如鍛煉困難可以用CPM機(jī)輔助練習(xí)。同時(shí)可以根據(jù)患者實(shí)際的體質(zhì)情況，用助步器下地站立，進(jìn)而逐漸進(jìn)行行走鍛煉。

第11~14天：適時(shí)拆線，但需要繼續(xù)進(jìn)行助步器行走鍛煉，同時(shí)還要適當(dāng)做屈膝下蹲鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈曲超過90度。

第3~6周：患者應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行主動直腿抬高鍛煉，以鞏固效果。此時(shí)可換用拐杖來練習(xí)行走，訓(xùn)練平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動范圍。術(shù)后可冰敷，禁止熱敷。術(shù)后禁止激烈的運(yùn)動，急停類的運(yùn)動和深蹲的動作都是禁止的，還有爬山、蹲位旋轉(zhuǎn)應(yīng)盡量避免。（全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲）