體檢套餐多環(huán)節(jié)暗含加項收費(fèi)

北京市2017年度健康體檢統(tǒng)計報告昨天正式發(fā)布。2013至2017年，全市開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由195家增長為229家，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)143家，商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)86家；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占六成，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占四成。

昨天，記者走訪體檢市場時發(fā)現(xiàn)，各種套餐項目令人眼花繚亂，價格也從一百元到上萬元不等，甚至高達(dá)6萬余元。而在體檢過程中，不少市民都遭遇了“臨時加項”誘導(dǎo)消費(fèi)的情況。

這些五花八門的體檢套餐項目背后，是否真的科學(xué)合理？北京地區(qū)的體檢機(jī)構(gòu)實際情況如何？北青報記者就此展開了暗訪調(diào)查。

記者梳理了十余家商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，每家機(jī)構(gòu)都推出至少5－10種套餐，其中以女性套餐和中老年套餐為“熱門”。不同體檢套餐價格從一百元到上萬元不等，高的可達(dá)6萬多元。比價格更令人難以選擇的是被冠以不同名字的套餐，例如“中年抗壓體檢套餐”“痛經(jīng)套餐”“癌癥心腦血管專項檢查”……還有一些定向的小范圍套餐，例如女性的備孕套餐、排卵期監(jiān)測套餐，還有恐艾套餐，在其介紹里寫著，“檢測艾滋梅毒”。

對于體檢者而言，這些體檢項目究竟是否有必要檢查？在體檢過程中又會遭遇哪些奇葩狀況？對此，北青報記者進(jìn)行了調(diào)查。

暗訪

套餐價格不透明 體檢被誘導(dǎo)“加項”

日前，北青報記者在某團(tuán)購網(wǎng)站上找到了一家體檢中心，并以346元下單了一個原總價值890元的“白領(lǐng)特惠套餐”，并按照預(yù)約的時間前往宣武門附近的線下門店進(jìn)行暗訪體檢。根據(jù)記者團(tuán)購的套餐內(nèi)容顯示，該套餐包含的項目包括內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、婦科、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等16項檢查內(nèi)容。

當(dāng)天早上7點(diǎn)30分體檢中心已經(jīng)有不少人在咨詢臺辦理登記。在客服咨詢臺后側(cè)，有三塊價格公示牌以及一塊資質(zhì)證明展板，但是由于展板上的字體過小，且位于咨詢臺后側(cè)無法近距離觀看，顧客很難看清公示牌上的具體項目價格信息。在體檢過程中，北青報記者一共去了12個科室，但其中有3個科室的醫(yī)生存在誘導(dǎo)消費(fèi)、增加檢查項目的現(xiàn)象。

在外科檢查過程中，該科室的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)北青報記者有乳腺增生，隨后她看了一眼體檢單說：“你這單子里甲狀腺彩超、乳腺彩超這兩項檢查都沒有，可以再做個乳腺彩超看看有沒有結(jié)節(jié)和瘤，這個就得自己加項交費(fèi)，乳腺彩超150元，甲狀腺彩超120元?！笨从浾哂行┆q豫，這位醫(yī)生催促道：“做不做？做的話就給你開條去交錢，一會兒人就多了?！敝灰娝笫帜贸鲆化B開票的小單子，右手拿著筆，準(zhǔn)備下筆開單。記者發(fā)現(xiàn)，那疊單子背面還記錄了不同檢查項目的價格，以備隨時跟顧客報價格。

在婦科檢查過程中，北青報記者遭遇了更加夸張的勸說誘導(dǎo)方式。檢查室中一共有三位醫(yī)生，兩位較年輕的在電腦前負(fù)責(zé)登記，一位相對年長的醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查。“哎呀你這宮頸都糜爛啦，你可以做個HPV檢查，看看有沒有感染?！痹跈z查過程中，醫(yī)生的口氣顯得有些夸張，看到記者表示出了驚訝的神情，這位醫(yī)生補(bǔ)充道：“你這個情況已經(jīng)到中度了，做個HPV檢測看看有沒有人乳頭瘤病毒的感染。我給你開一個你到前臺繳費(fèi)行嗎？正常收費(fèi)是350元，給你打個八折280元。”

當(dāng)北青報記者表示同意加項時，負(fù)責(zé)登記的兩個年輕女醫(yī)生已經(jīng)早早地把HPV檢測項目的單子開好了，并讓記者去前臺繳費(fèi)。交費(fèi)后，記者又拿著體檢單回到婦科檢查室登記確認(rèn)。

在口腔科，同樣的誘導(dǎo)勸說方式再次出現(xiàn)。在檢查過程中，醫(yī)生簡單看了看北青報記者的口腔，發(fā)現(xiàn)有輕微的齲齒，還說：“如果這牙齒不補(bǔ)上的話，齲齒范圍會越來越大，到時候整個牙就壞了，從外面爛到里面，后還得拔掉，再把旁邊的兩顆牙磨了戴假牙。你現(xiàn)在補(bǔ)一下特別方便，十分鐘就能補(bǔ)好?！标P(guān)于價格，該牙醫(yī)解釋道：“我們按顆收費(fèi)，價格有180的，也有280的，還有380的和580的。像剛才出去的那位女士，十分鐘就補(bǔ)好了?！?/span>

一輪檢查下來，12個體檢環(huán)節(jié)中，3個環(huán)節(jié)的檢查科室勸導(dǎo)北青報記者加項目。后加上額外的HPV檢測費(fèi)用，記者體檢所需的實際花銷從原來團(tuán)購的346元，增加到了626元，增加了將近一倍。

這種加項檢查的現(xiàn)象是否普遍？北青報記者隨機(jī)詢問了一位正在前臺繳費(fèi)的中年女子，她說：“剛才檢查了內(nèi)科，醫(yī)生說要我加個檢查項目，做個甲狀腺彩超，得額外再花96元?！绷硪晃徽趮D科診室門口整理衣物的女性也告訴記者，在醫(yī)生的建議下，她也加了個甲狀腺彩超檢查。

12月4日下午，北青報記者來到位于朝陽區(qū)豐聯(lián)廣場的一家商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)看到，其前臺后方公示了一份營業(yè)執(zhí)照以及名為“某某男科醫(yī)院”的牌子。根據(jù)其營業(yè)執(zhí)照上的信息，記者在北京市體檢質(zhì)控中心官網(wǎng)進(jìn)行了查詢，然而，在獲批開展健康體檢的上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中，并沒有查詢到這家機(jī)構(gòu)。

當(dāng)北青報記者提出想了解一下各項檢查的價格信息時，工作人員表示店內(nèi)沒有公示的價格，都在團(tuán)購網(wǎng)站以套餐形式呈現(xiàn)。但是，記者了解到，不管是根據(jù)原北京市衛(wèi)生局2010年印發(fā)的《北京市健康體檢管理辦法》的通知還是今年2月北京市體檢質(zhì)控中心發(fā)布的《健康體檢服務(wù)規(guī)范》中，都明確提出：“體檢項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行公示，公示應(yīng)在體檢場所公共區(qū)域明顯處；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在健康體檢公共區(qū)域公示開展的健康體檢項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。

文并攝/本報暗訪組

核心

“痛經(jīng)套餐”里竟查妊娠 專家點(diǎn)評“過度體檢”

在調(diào)查中北青報記者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)會以“全面”和“深度”檢查為由，向消費(fèi)者包含各種專業(yè)項目的體檢套餐，然而這些項目是否真的有必要，以及是否真的適合，消費(fèi)者則難以判斷。北青報記者整理了部分套餐，并咨詢了北京朝陽醫(yī)院體檢中心主任王瑩，發(fā)現(xiàn)部分套餐的確存在過度檢查的情況。

對話

“反對以高端為名過度檢查”

對話人：北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心常務(wù)副主任、北京市體檢中心新聞發(fā)言人 錢文紅

北青報：目前市面上商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)體檢套餐價格從100元-6萬元不等，這些高昂的體檢是否合理？

錢文紅：從目前北京市場來看，健康體檢的基礎(chǔ)價格一般在幾百元之間浮動，基本包含了基礎(chǔ)體檢項目。檢查項目多少、實驗室檢查使用的方法學(xué)不同、進(jìn)口與國產(chǎn)試劑的不同，都會造成價格出現(xiàn)差異。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的是政府定價，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主定價。

健康體檢中，隨著個性化、差異化檢查項目的增多，高端套餐價格可以達(dá)到數(shù)千元甚至更多。我們提倡進(jìn)行必要的檢查，反對以高端為名，進(jìn)行過度檢查，如PET/SPET檢查，是不能隨意開展的，除非有明確的疾病風(fēng)險指征，例如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險評估為中高風(fēng)險等，否則不宜使用PET、SPET等。

北青報：消費(fèi)者對于一些專業(yè)的體檢項目難以判斷其科學(xué)性和合理性，您有什么建議？消費(fèi)者如何選擇體檢套餐？

錢文紅：健康體檢必須包含一定的基本項目，如身高及體重測量、內(nèi)外科的常規(guī)查體、血／尿常規(guī)、血生化檢查、腹部B超及胸片檢查等。

對于普通消費(fèi)者，我們建議每年定期進(jìn)行健康體檢。對胸片、一般檢查、腹部B超等要進(jìn)行檢查。如往年在某項檢查中發(fā)現(xiàn)了問題，如甲狀腺、乳腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)等，一定要定期復(fù)查或到?？漆t(yī)院檢查。

如果消費(fèi)者患有慢病或者存在慢病相關(guān)風(fēng)險因素，則應(yīng)有針對性地增加一些檢查項目，比如腦卒中篩查中，就包含頸動脈超聲以及凝血酶原時間及活動度、D-二聚體定量、C-反應(yīng)蛋白、血漿同型半胱氨酸等。對于這些專業(yè)、深入的體檢項目，建議在檢前咨詢專業(yè)人員，如醫(yī)院的?？漆t(yī)生，而不要僅僅通過網(wǎng)絡(luò)查詢等途徑有個大概了解就隨意決定。

北青報：消費(fèi)者如何判斷機(jī)構(gòu)是否具備開展健康體檢的資質(zhì)？

錢文紅：申請開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向準(zhǔn)予其注冊登記的衛(wèi)生計生行政部門提出書面申請。對審核合格的申請機(jī)構(gòu)，登記機(jī)關(guān)在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄登記“允許開展健康體檢”。北京市體檢質(zhì)控中心官網(wǎng)可以查詢到具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)信息。

文/記者 張小妹