產(chǎn)后抑郁 警惕“甲狀腺”問(wèn)題

剛剛晉升為新手媽媽的曉玲，近來(lái)常常莫名感到沉悶、孤獨(dú)甚至郁郁寡歡，直到有一天，曉玲老公口無(wú)遮攔的一句“看看你啊，胖得脖子都粗了”才驚醒夢(mèng)中人，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)這是甲狀腺惹的禍。天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科董華醫(yī)生指出，產(chǎn)后甲狀腺炎患病率約為8.1%，它是指妊娠前無(wú)甲狀腺功能異常病史的女性在分娩或流產(chǎn)后一年內(nèi)所發(fā)生的甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）綜合征?；颊咄诋a(chǎn)后出現(xiàn)比較明顯的情緒變化，尤其是發(fā)現(xiàn)脖子變粗才來(lái)就診。也有少數(shù)病人只表現(xiàn)為情緒低落，容易被誤認(rèn)為“產(chǎn)后抑郁”。

警惕產(chǎn)后甲狀腺炎

孕前無(wú)甲狀腺病史的女性，若在產(chǎn)后不久出現(xiàn)情緒異常、甲狀腺腫大（脖子變粗）等改變，甚至伴有心慌、多汗、易怒、體重下降等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，或者出現(xiàn)怕冷、乏力、浮腫、精神萎靡等甲狀腺功能減退癥狀，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)。甲狀腺核素掃描攝取功能明顯降低即可做出產(chǎn)后甲狀腺炎診斷。這是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)類(lèi)型，病程約6至12個(gè)月。患有其它免疫系統(tǒng)疾病、I型糖尿病、慢性病毒性肝炎等產(chǎn)婦的患病率顯著增高；早孕期篩查發(fā)現(xiàn)TPOAb陽(yáng)性的女性發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎的比例高達(dá)30%到50%；曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的女性再次分娩時(shí)的復(fù)發(fā)率更是高達(dá)70%。

產(chǎn)后甲狀腺炎應(yīng)盡早治療

產(chǎn)后甲狀腺炎患者若有心動(dòng)過(guò)速等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可應(yīng)用小劑量β-受體阻滯劑對(duì)癥治療；甲減期癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用左甲狀腺素治療。治療期間每4至8周復(fù)查一次血清促甲狀腺激素（TSH）水平。甲功已恢復(fù)至正常的產(chǎn)后甲狀腺炎患者，仍有10％至20％在一年內(nèi)發(fā)展為性甲減，約50%在5至8年期間發(fā)展為性甲減，而后者則是高脂血癥及其他心血管疾病的高危因素。因此，產(chǎn)后甲狀腺炎患者均應(yīng)早期積極治療，并在發(fā)病后的8年內(nèi)每年檢查血清TSH水平以及早發(fā)現(xiàn)性甲減。

合理用藥不影響母乳喂養(yǎng)

哺乳期女性進(jìn)行甲狀腺核素掃描檢查結(jié)束后需停止哺乳6小時(shí)以上，此期間不與嬰兒密切接觸。典型產(chǎn)后甲狀腺炎常經(jīng)歷甲狀腺毒癥期、甲減期及恢復(fù)期三個(gè)階段，無(wú)論處于哪個(gè)階段，產(chǎn)婦都應(yīng)注意休息、調(diào)理飲食，盡量避免含碘食物的刺激。甲狀腺毒癥期使用合理藥物治療及甲減階段應(yīng)用左甲狀腺素進(jìn)行替代治療的產(chǎn)婦，均可以安心繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。（記者李楊 通訊員楊洪雨）