重慶：薪酬制度改革釋放醫(yī)院活力

職工績效工資水平增長5%～20%，試點醫(yī)院提取事業(yè)基金比例為15%~30%，累計6800萬元，患者滿意度提升4.81%……這一切，都得益于啟動實施于2017年6月20日的重慶市公立醫(yī)院薪酬制度改革。

改革中，重慶優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，績效工資實行基礎(chǔ)績效+超額績效的模式，并動態(tài)調(diào)整超額績效，突破原有的“天花板”。

在超額績效方面，重慶規(guī)定，在兼顧醫(yī)院長遠發(fā)展的基礎(chǔ)上，超額績效水平上不封頂，不受當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位收入水平的倍數(shù)限制，做大醫(yī)務(wù)人員可分配“蛋糕”。即：醫(yī)院收入扣除成本以后，按照不低于15%提取事業(yè)發(fā)展基金，結(jié)余部分作為超額績效經(jīng)費基數(shù)。再根據(jù)醫(yī)院考核結(jié)果，對、良好、合格、基本合格、不合格5個等次分別對應(yīng)超額績效經(jīng)費基數(shù)可用比例分別為、90%、80%、70%、50%，以此核定超額績效總量。

在核定的績效工資總量內(nèi)，公立醫(yī)院采取靈活多樣的方式，比如設(shè)立超工作量獎勵、加班（值班）補貼等項目，進行自主分配，充分體現(xiàn)多勞多得、按勞取酬的分配原則。部分試點醫(yī)院制定了“1+N”的績效管理構(gòu)架，包括1個總的績效管理方案，以及運營績效等N個具體項目，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、收支結(jié)余等靈活調(diào)整分配比例。

為合理控制超額績效增速，重慶對超額績效人均水平在事業(yè)單位人均基礎(chǔ)績效水平3.5倍~5倍的公立醫(yī)院，提取比例在上年基礎(chǔ)上增幅控制在10%以內(nèi)；對超額績效人均水平超過5倍的公立醫(yī)院，提取比例增幅控制在5%以內(nèi)，防止醫(yī)院出現(xiàn)寅吃卯糧現(xiàn)象。

為讓醫(yī)院輕松前行，重慶規(guī)定，試點醫(yī)院不繳納績效工資調(diào)節(jié)基金，每家試點醫(yī)院可減輕負(fù)擔(dān)200萬元/年～400萬元/年。落實政府“六項”投入政策，投入12億余元用于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，極大地為試點醫(yī)院“減壓松綁”。

根據(jù)重慶市衛(wèi)生計生委對6家試點醫(yī)院的監(jiān)測統(tǒng)計，截至目前，試點醫(yī)院門急診人次、出院人數(shù)分別上升4.6%和8.72%，患者滿意度提升了4.81%。初步實現(xiàn)了“政府要公益、患者要滿意、員工要待遇、醫(yī)院要效益”的改革效果。（記者陳英 喻芳）