甲狀腺疾病的預(yù)防與調(diào)理

甲狀腺是人體大的內(nèi)分泌腺體，產(chǎn)生和分泌的甲狀腺激素T3、T4 作用于身體的各個器官，全面調(diào)節(jié)機體的新陳代謝活動，也是人體生長、發(fā)育不可缺少的重要調(diào)節(jié)激素之一。當一些原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多（通常稱之為“甲亢”）或甲狀腺激素分泌不足（通常稱之為“甲減”）時，機體就會出現(xiàn)一系列相關(guān)臟器代謝增快或減慢的表現(xiàn)。由于多數(shù)甲狀腺疾病的早期表現(xiàn)無明顯特異性，并且是漸進發(fā)展的，因此容易被忽視；但是甲狀腺疾病的有些危害如心律失常、肝臟損害、骨質(zhì)疏松、肌肉損害、甲亢性眼病等又是非常嚴重的， 因此及早對甲狀腺疾病進行防范是非常有必要的。

如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾??？

甲狀腺疾病的早期表現(xiàn)不一定明顯，但還是有一些蛛絲馬跡可以起到提示作用，出現(xiàn)下列情況應(yīng)提高警惕，及早到醫(yī)院檢查。

1.提示甲狀腺功能亢進的一些線索。例如，心慌、氣短；全身疲乏無力；雙手發(fā)抖；怕熱多汗、皮膚潮濕；吃得多、容易饑餓；體重下降；大便次數(shù)增多；性情變得急躁；反復(fù)心律失常，如房顫等。

2.提示甲狀腺功能減退的一些線索。例如，乏力、疲勞、愛犯困；總感覺怕冷；記憶力下降、情緒低落；體重增加；皮膚干燥、指甲變脆；時常便秘；手足發(fā)緊、發(fā)脹；頸部腫脹；心跳變慢；女性月經(jīng)量大或月經(jīng)不調(diào)。

3.提示甲狀腺腫大的一些線索。例如，脖子、頸部變粗；衣領(lǐng)發(fā)緊；呼吸不暢、吞咽困難以及頭面部、上肢浮腫：由于腫大甲狀腺壓迫氣管、食管及周圍血管所導(dǎo)致。

4.容易得甲狀腺疾病的人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，及早診斷和治療。例如，甲狀腺疾病家族史；年齡大于60歲；接受過甲狀腺放射性治療者；接受過甲狀腺手術(shù)者；有過甲狀腺功能異常者；有自身免疫性疾病者，如1型糖尿病、風(fēng)濕性疾病等。

為明確甲狀腺疾病，這些檢查應(yīng)該做

1.血液中甲狀腺激素及甲狀腺抗體的測定：包括T3、T4、TSH（促甲狀腺激素）、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體和TRAb抗體，了解甲狀腺功能，有無亢進、減低以及自身免疫性致病因素等。

2.甲狀腺超聲：了解甲狀腺有無腫大、有無結(jié)節(jié)或腫瘤以及甲狀腺血流情況

3.甲狀腺碘131攝取率測定：主要用于“真甲亢”與“假甲亢”的甄別，但是該檢查懷孕期和哺乳期婦女是禁止的

4.甲狀腺穿刺檢查：主要用于區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

甲狀腺疾病的調(diào)理

甲狀腺疾病與情志和生活習(xí)慣密切相關(guān)，因此自我調(diào)理很重要。

情志調(diào)理：要多培養(yǎng)一些興趣愛好，精神上有寄托，行動上有目標，家庭成員多關(guān)心、多鼓勵、多包容，既有利于自身良好情緒的調(diào)節(jié)，又可以避免不良情志刺激與再度傷害。

生活調(diào)理：要規(guī)律作息、避免熬夜；對于辛辣食物、濃茶、咖啡、可可、酒以及煎炸、燒烤等油膩性食物盡量避免，尤其對于甲亢突眼者，戒煙尤為重要。碘是甲狀腺激素合成的原料，避免進食含碘過多食物（如裙帶菜、海帶、紫菜等）對于甲狀腺疾病的調(diào)理是非常必要的，尤其是患有甲亢者。

運動方式：要選擇溫和的一些項目，如散步、慢跑。運動量要個體化，以自己耐受力為標準。在甲亢急性期，尤其伴有肝損、白細胞下降時，不適合鍛煉，避免加重病情。

藥物治療管理：藥物治療管理的主要目的是趨利避害。

1.治療甲亢的藥物常見的不良反應(yīng)是白細胞減少、肝功能異常、藥疹等，藥物服用過量時會產(chǎn)生藥物性甲減，因此既要按時服藥，又要規(guī)律監(jiān)測肝功、血象、甲功，避免因不適當用藥給身體帶來不必要的危害。

2.甲減的治療主要是甲狀腺激素的補充：缺多少，補多少。補少了，達不到治療目的；補多了，導(dǎo)致藥物性甲亢。因此甲功監(jiān)測要規(guī)律，藥物調(diào)整要及時。治療甲減常用藥物是左旋甲狀腺素鈉（簡稱L-T4）。L-T4好空腹、早餐前60分鐘服用，如果劑量大，有不良反應(yīng)，可以分多次服用。進行甲功檢查時，應(yīng)該先抽血后服藥，避免藥物對甲功結(jié)果的影響。

3.對于有慢性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)者，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，并進行甲狀腺超聲檢查，了解疾病變化情況，必要時給予相應(yīng)的藥物治療。甲狀腺結(jié)節(jié)必要時可進行甲狀腺穿刺檢查，及時明確病變的性質(zhì)。

早防、早治甲狀腺疾病，有助于減少其對機體的危害。有甲狀腺疾病家族史以及上面提到的危險因素和可能線索者，應(yīng)定期進行甲狀腺相關(guān)檢查。當然，有甲狀腺疾病者也不要有太多的心理壓力和負擔(dān)，只要將心理狀態(tài)調(diào)整好、生活習(xí)慣調(diào)理好、監(jiān)測手段利用好、治療藥物運用好，甲狀腺疾病對人體的不良影響是可以預(yù)防和改善的。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 程飛）