AI醫(yī)生會砸了人類醫(yī)生的飯碗嗎？

 中國吉林，機器人“達芬奇”正在給病人做手術(shù)。視覺中國供圖

AI診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否為惡性腫瘤

一張張甲狀腺超聲片滑過屏幕，仿佛深邃的湖底，閃著幽幽的藍光。不大的會議室里鴉雀無聲。84名來自北京三甲醫(yī)院超聲科的醫(yī)生，正將目光牢牢鎖定在這些模糊晦澀的圖像上。
這是一場讀片競賽。與往常不同的是，人工智能（AI）要和醫(yī)生一決高下。一家遠程醫(yī)學(xué)教育平臺“心醫(yī)學(xué)院”全程直播?！叭祟悜?zhàn)隊”需要拿出快的速度，憑肉眼揪出深湖中的“怪獸”，找到陰影處的結(jié)節(jié)，并判斷是否為惡性腫瘤。
比賽開始，醫(yī)生埋著頭，全神貫注盯著手機屏幕。不到4分鐘，穿著白大褂的“裁判”發(fā)出溫馨提示：“大家不要著急，機器已經(jīng)答完了。”
醫(yī)生抬起頭，緊繃的身體放松下來。大家似乎都明白，在速度上，人類本就不占優(yōu)勢。但結(jié)果還是讓許多人吃了一驚。輪比賽中，AI與一位從業(yè)30年的超聲科醫(yī)師得分相同。兩輪比賽廝殺下來，AI讀片準確率高達73％，比人類醫(yī)生團隊的平均得分還要高。
“之前很多權(quán)威的老醫(yī)生說，你們研發(fā)這玩意兒有什么用？這份工作我干了幾十年了，復(fù)雜得很，機器可能搞定嗎？”北京市計算中心“起宏圖”人工智能團隊創(chuàng)始人季紅回憶，初研發(fā)這款名為“視診通”的AI輔助診斷系統(tǒng)時，他碰了一鼻子灰。
比賽結(jié)束后，投資人接踵而至。有醫(yī)生焦慮地問：“AI不會搶我們飯碗吧？”
在世界范圍內(nèi)，AI就像一陣龍卷風，所到之處，帶來劇烈變革，也帶來莫名恐慌。投資人和研究者高談闊論著“第四次工業(yè)革命”，有人預(yù)言，人工智能的意義堪比蒸汽機、電燈，甚至比互聯(lián)網(wǎng)還要重要。
喧囂中，季紅感到確定的是，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科即將面臨一場革命。醫(yī)療AI已經(jīng)站在門外，敲門聲越來越急促。
AI的到來，讓醫(yī)學(xué)影像學(xué)面臨革命

“AI時代的到來，會比人們想象的更快。”季紅用毋庸置疑的語氣說。
這位人工智能專家已經(jīng)57歲，但依然跟小伙子一樣，走路飛快，腳上蹬著跑鞋，身穿亮黃色文化衫。那是某次參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽留下的紀念品。他周末加班，大清早趕飛機出差。在他眼里，這樣的節(jié)奏一點兒都不算快，“北京的節(jié)奏實在太慢了，看看街上人們走路的樣子就知道！”
原先還是科幻概念的AI，也似乎跳上了快車道。他吹著酷炫而挑釁的口哨，朝我們飛馳而來。AI掌握的人類技能清單越來越長，如今它不僅會下圍棋、翻譯、速記、開車，甚至還能輕松解高考題。曾被認為“固若金湯”的醫(yī)生行當，也開始一點點被AI撬開。
當裁判宣布，個人由一位人類醫(yī)生摘取，現(xiàn)場爆發(fā)出掌聲。這位有著8年從業(yè)經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生，驕傲地走上了領(lǐng)獎臺，仿佛為人類保住了至高無上的尊嚴。
大屏幕上展示著所有選手的履歷信息。在眾多擁有5年以上經(jīng)驗的專家當中，AI顯然是資歷淺的一位，工作年限一欄寫著“1年”。
不過季紅覺得，一年不算短了。未來， AI“吃掉”的數(shù)據(jù)會越來越多，能力也會越來越強。
視診通AI之所以能迅速成長，歸功于深度學(xué)習(xí)技術(shù)。
上世紀80年代，季紅在日本留學(xué)，專業(yè)便是人工智能。當年，人工智能主要用于開發(fā)專家系統(tǒng)，靠人由上而下地輸入一系列邏輯條件，終導(dǎo)出正確的子集。換句話說，它還很死板，沒法自我學(xué)習(xí)。
“一個老套的程序怎么識別一只狗？程序員會寫出上千個‘如果——就——否則’的陳述：如果它有耳朵鼻子，并且它有毛發(fā)，并且它不是老鼠……如此無窮盡地循環(huán)反復(fù)?！庇腥舜虮确?。 這并非人類自然學(xué)習(xí)的方式?！耙粋€小孩怎么學(xué)會認識狗？他看見了狗，有人告訴它這是一只狗，就這么簡單?！?
如今AI的成長方式，更像初生的人類嬰兒，睜開好奇的雙眼，跌跌撞撞地探索世界。人類并不直接教它規(guī)則。在懂得基本的常識后，這個蹣跚學(xué)步的孩子，便被扔入情景學(xué)習(xí)的海洋中。 季紅的團隊給視診通AI“喂”了上千套甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖片。這些病例來自北京友誼醫(yī)院超聲科，全都經(jīng)過醫(yī)學(xué)“金標準”檢驗確診。醫(yī)生事先標記出結(jié)節(jié)區(qū)域，技術(shù)人員對圖片做一定的技術(shù)處理，接下來便得靠AI自個兒消化。
仿佛水中隱秘的獵人，AI在像素的海洋里四處游弋，透過層層幽光，它要一眼識別出潛伏于暗處的獵物。
季紅堅信，經(jīng)過無數(shù)次練習(xí)，AI終將練就人類達不到的火眼金眼。與人類的肉眼相比，AI之眼如金屬般冷靜，永不疲勞。讀片競賽結(jié)果顯示，AI的發(fā)揮比人類醫(yī)生穩(wěn)定得多。
掃二維碼實現(xiàn)輔助診斷，離我們已經(jīng)不遠

電影《超能陸戰(zhàn)隊》中的大白，可能是許多人眼中，醫(yī)療AI該有的模樣。它有著胖乎乎的柔軟身體，呆萌的面孔永遠微笑。嗖地一聲，它便能自動掃描你的身體，檢測你的情緒，提供佳治療方案。當你感到低落時，它會主動聯(lián)絡(luò)你的親朋好友，用溫暖的充氣手臂摟住你，喃喃道：“你會好起來的，乖?！?
回歸現(xiàn)實，AI診斷并非遙不可及。季紅希望，未來實現(xiàn)在微信平臺上輔助診斷。掃一個二維碼，將疑似甲狀腺結(jié)節(jié)、肺癌、乳腺癌等影像報告上傳，AI立馬便能告訴你，是惡性腫瘤的概率有多高。
在中國乃至世界范圍內(nèi)，AI輔助診斷有著重大現(xiàn)實意義。中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年統(tǒng)計年鑒顯示，我國病理科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）不到1萬人，崗位缺口高達10萬人。世界衛(wèi)生組織則估計，全球醫(yī)護人員缺口高達430萬人，貧窮國家“醫(yī)生荒”尤為嚴重。
嗅到這一商機的不止中國公司。斯坦福大學(xué)給他們研發(fā)的AI喂了近13萬張皮膚損傷圖片，涵蓋2032種皮膚病。它識別良性及惡性病變的綜合靈敏度高達91％，與皮膚科醫(yī)生的水平不分仲伯。
或許在不遠的將來，醫(yī)院皮膚科分診臺前的長隊會解散。拿手機唰地給皮膚病患處拍個照，你立刻就能知道得了啥病。
IBM研發(fā)的沃森人工智能系統(tǒng)，很可能比任何一位醫(yī)生都要博學(xué)。它能自動閱讀新的醫(yī)療文獻，抽取關(guān)鍵信息。通過比對2000萬份癌癥論文，沃森只花了10分鐘，便診斷出一位60歲婦女患上了罕見的急性髓性白血病。
“它能像專家會診一樣給出意見?！盜BM中國研究院院長沈曉衛(wèi)強調(diào)，AI甚至比單個人類醫(yī)生更具有優(yōu)勢。在與一家國外醫(yī)院合作時，沃森針對乳腺癌案例給出的診療意見，竟與15個醫(yī)生的會診意見達到90％一致。
在季紅眼中，除了診斷，AI以后還可以干更多事兒，比如完成一臺精密的手術(shù)。國內(nèi)已有公司研發(fā)出計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)，能精確劃定腫瘤邊界。該公司稱將腫瘤切除率提高了7％，并減少了20％以上的輸血率。
2014年年底，中國已有15％的民眾在60歲以上，10％超過65歲。這意味著，中國已逐漸步入老齡化社會，這更是給醫(yī)療AI提供了市場。
季紅瞅準的是，中國有這么多獨居老人，他們肯定需要陪伴，也需要醫(yī)護。從他父母居住的樓層出來，到電梯口，還需要爬一段臺階。幾年前，他就開始設(shè)想：“如果研發(fā)一款A(yù)I機器人，能將老人背上樓，平時還能陪他們說說話，做做護理工作，該有多好？”
“現(xiàn)在主要是傳感器的研發(fā)跟不上，機器需要傳感器來洞察外界，就像人的感官一樣。”
未來，你只能從一個算法逃入另一個算法中

自打1956年人工智能概念誕生，各式各樣的警告從未消停過。
“人類創(chuàng)造了能毀滅世界的人工智能，卻至今對避免這個災(zāi)難束手無策?！蔽锢韺W(xué)家霍金癱坐在輪椅上，反復(fù)通過高科技設(shè)備對外警告。
一方面，人類被自己的血肉之軀所縛，必須得騎著這匹猛獸向前。另一方面，人類無從得知，鞭下的猛獸，有朝一日會不會失控。
受限于計算能力及基礎(chǔ)理論，歷史上一波波的AI熱，如同坐過山車。如今，AI似乎又跨過低谷，飛上了資本的風口。
烏鎮(zhèn)智庫理事長張曉東介紹，從2000年開始，全球約冒出8000多個人工智能企業(yè)，其中5000多個于過去5年創(chuàng)辦。砸入人工智能領(lǐng)域的320億美元中，有260億美元于過去5年投入。聚焦到亞洲，趨勢更加極端，過去17年內(nèi)投向人工智能領(lǐng)域的51億美元中，有95％來自過去5年的投入。
將AI送上風口的，是深度學(xué)習(xí)技術(shù)。然而，對于科學(xué)家來說，深度學(xué)習(xí)的內(nèi)在原理，仍然是一個“黑匣子”。
“就跟人類的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)一樣，你壓根兒不知道它在學(xué)習(xí)什么。它們就像黑匣子，人類至今不知道內(nèi)部是怎么工作的?！惫雀鑈實驗室聯(lián)合創(chuàng)始人塞巴斯蒂安·特龍解釋，教會醫(yī)療AI看病的，不是明確的醫(yī)學(xué)知識和診斷規(guī)則。這位獵人在像素叢林中穿行，不斷觀察實踐，終學(xué)會分辨普通的黑痣，識破黑色素瘤的兇險偽裝。
當醫(yī)療AI讀片的準確性超過的人類醫(yī)生時，它就像“微笑著的上帝”，“知曉一切”，人類卻琢磨不透它的心思。
有人擔憂，AI醫(yī)生會砸了人類醫(yī)生的飯碗嗎？

“如果你是一個放射科醫(yī)生，那你已經(jīng)站在懸崖邊上，但你還沒往下看?！痹跇I(yè)界被稱為深度學(xué)習(xí)之父的杰弗里·希爾頓，在一家醫(yī)院演講時直言，“我們現(xiàn)在就應(yīng)該停止培養(yǎng)放射科醫(yī)生?！?季紅描繪的圖景沒這么激進。他相信，目前AI只能充當醫(yī)生的助手，兩者相結(jié)合，才能給患者提供大的保障。不過他認為，“有了AI，我們對醫(yī)生的要求，既可以說變低了，也可以說變得更高了。一些水平低下的醫(yī)生可能將被淘汰，放射科、超聲科、病理科等醫(yī)學(xué)影像科室首先會受到?jīng)_擊。”
塞巴斯蒂安·特龍指出了另一種風險：醫(yī)療AI和大數(shù)據(jù)可能會變成個體的囚籠，讓我們的身體無處可逃。
想象一下，對著手機說話，它能留意你語速的變化，診斷你是否患上了老年癡呆癥。握著汽車方向盤，它能體察不經(jīng)意的顫抖，告訴你這是不是帕金森癥的早期癥狀。躺在浴缸里，它能持續(xù)對你的身體進行無害掃描，及時發(fā)現(xiàn)器官潛藏的毛病。
在享受便利的同時，大數(shù)據(jù)也將始終凝視著你，絕不漏過你身體微小的細節(jié)。打算雇傭你的機構(gòu)，計劃給你提供保險的公司，都想設(shè)法獲得這些數(shù)據(jù)。
未來，從駕駛座躲入浴缸，你可能只是從一個算法逃出，卻又深深陷入另一個算法中。