藥械跨區(qū)域聯(lián)合采購將邁出實(shí)質(zhì)性一步

 日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟加入了“藥品耗材限價(jià)采購三明聯(lián)盟”。興安盟是2015年12月“三明聯(lián)盟”成立以來第18個(gè)加入的地級市，至此，三明聯(lián)盟已經(jīng)覆蓋了13個(gè)省的19個(gè)地級市和31個(gè)縣（市、區(qū)）。（具體名單附后） 根據(jù)聯(lián)盟協(xié)議，聯(lián)盟成員共享三醫(yī)聯(lián)動改革信息，實(shí)行跨區(qū)域的藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，旨在以聯(lián)盟的形式，擴(kuò)大市場容量，以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤，優(yōu)勢互補(bǔ)、互惠互利，嚴(yán)格控制“三明聯(lián)盟”藥品耗材費(fèi)用的不合理增長，不斷把醫(yī)改工作推向深入。 “三明聯(lián)盟”的成員覆蓋廣泛，醫(yī)改亮點(diǎn)多多 廣東珠海，今年3月就開始實(shí)施耗材采購“兩票制”，據(jù)該市公立醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)人介紹，珠海是廣東省個(gè)、全國第二個(gè)推行耗材“兩票制”。 河南漯河，也在3月出臺了《漯河市城市二級以上公立醫(yī)院加入藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購三明聯(lián)盟采購藥品耗材實(shí)施方案》，于3月啟動藥品聯(lián)合限價(jià)采購，5月啟動醫(yī)用耗材聯(lián)合限價(jià)采購。市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，以三明藥招平臺為主，河南省藥招平臺為補(bǔ)充，堅(jiān)持“低價(jià)中標(biāo)”、嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”、“兩票制”等原則，堅(jiān)持集中配送，醫(yī)?；鹬Ц?，縮短還款周期，降低運(yùn)行成本。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，約1360種藥品將低于現(xiàn)行采購的低價(jià)，綜合降幅在30%左右。 甘肅慶陽，在全國首創(chuàng)成立城鄉(xiāng)居民健康保障局，將人社、衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、財(cái)政等部門的醫(yī)?；?、藥品采購、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及醫(yī)?；痤A(yù)決算等職責(zé)加以整合，率先實(shí)現(xiàn)“三保合一”。中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會副秘書長、研究員應(yīng)亞珍對此給予高度評價(jià)，表示“慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局的單獨(dú)設(shè)立，是一個(gè)重大的創(chuàng)新突破，對全國醫(yī)保體制走向具有借鑒意義”。 江西于都縣，“藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購平臺建設(shè)項(xiàng)目”競爭性談判公告于6月7日在江西省公共資源交易網(wǎng)發(fā)布。據(jù)參考消息報(bào)道，該縣將要按同通用名、同品規(guī)藥品低價(jià)入選原則，形成于都縣藥品聯(lián)合限價(jià)采購目錄，對目錄中未涉及的必須藥品規(guī)定不超過5%，并履行備案采購。 浙江寧波，“寧波規(guī)則”很快將應(yīng)用于華東四省一市的高值耗材聯(lián)合采購上。另外值得一提的是，去年確定的全國4個(gè)醫(yī)改示范縣市里已經(jīng)有3個(gè)是聯(lián)盟成員（青?；ブh、江蘇啟東市、福建尤溪縣）。 跨區(qū)域聯(lián)合采購將有實(shí)質(zhì)性突破 自國辦發(fā)〔2015〕7號文發(fā)布以來，全國大部分省份均已啟動新一輪藥品集中分類采購。據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年將重點(diǎn)探索省際跨區(qū)域聯(lián)合采購的有效實(shí)現(xiàn)形式，實(shí)現(xiàn)資源整合、信息互通。
從去年下半年開始，跨區(qū)域聯(lián)合采購聲勢日盛，“三明聯(lián)盟”、“西部聯(lián)盟”、“京津冀聯(lián)盟”、“華東四省一市聯(lián)盟”（綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度）漸入醫(yī)藥人的視野，可謂雷聲陣陣。今年來，聯(lián)盟協(xié)調(diào)的層面也明顯提升，可以預(yù)見，在國家衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，跨區(qū)域聯(lián)采將會邁出實(shí)質(zhì)性一步。目前，各個(gè)醫(yī)藥跨區(qū)域聯(lián)合采購都在進(jìn)一步向前推動。
“華東四省一市聯(lián)盟”直接就在國家衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)下成立，今年5月底的次聯(lián)席會議，國家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝出席并協(xié)調(diào)確定各省市的分工，藥品聯(lián)采由福建省負(fù)責(zé)推進(jìn)，高值耗材聯(lián)采以浙江、寧波為主推動。
6月7日，“西部聯(lián)盟”高值耗材聯(lián)合采購座談會在陜西召開，湖南、遼寧、黑龍江等3省新加入聯(lián)盟，西部聯(lián)盟成員擴(kuò)大到10個(gè)省，會議研究討論了《省際采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)共享工作方案》和《省際采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)方案》，國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司張鋒副司長出席會議并對下步工作提出了建議和意見。
京津冀聯(lián)盟的聯(lián)采平臺一期已經(jīng)上線，于今年1月底開展京津冀三地止血類和防粘連類耗材聯(lián)合采購。
特別需要注意的一個(gè)細(xì)節(jié)變化，這次三明和內(nèi)蒙興安盟簽訂的聯(lián)盟協(xié)議，和之前的聯(lián)盟協(xié)議有明顯不同，后面增加了一張附頁，據(jù)說將會采用廈門海西醫(yī)藥交易中心的交易平臺，為“三明聯(lián)盟”成員單位提供藥械聯(lián)采、數(shù)據(jù)、交易、結(jié)算、支付、監(jiān)管、信息、價(jià)格共享等技術(shù)支持服務(wù)。

隨著藥械跨區(qū)域聯(lián)合采購的實(shí)質(zhì)推進(jìn)，三明醫(yī)改的價(jià)格洼地，估計(jì)將要變成平原了。