【多圖】醫(yī)學(xué)奇跡：前臂上再造的耳朵成功移植患者頭部

 西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院舉行新聞通氣會，向媒體通報(bào)了該院開展的一項(xiàng)重大創(chuàng)新技術(shù)： 3月29日，郭樹忠教授和舒茂國教授帶領(lǐng)的整形美容頜面外科團(tuán)隊(duì)成功將前臂預(yù)制的耳朵移植到了患者頭部。

因?yàn)檐嚨?，?dǎo)致右側(cè)頭部嚴(yán)重外傷，經(jīng)過搶救，患者吉某的生命保住了，但少了一只耳朵。
吉某曾到多家醫(yī)院就診，接診醫(yī)師都束手無策。經(jīng)多方打聽，他在西安交大一附院找到了全國的耳再造專家、整形美容頜面外科的郭樹忠教授。 

在整形美容外科領(lǐng)域工作了34年的郭樹忠教授，是世界第二例、亞洲例換臉術(shù)的主刀醫(yī)生。

據(jù)了解，由于外傷和先天發(fā)育異常導(dǎo)致的耳缺損患者在我國有50萬人左右。為了給小耳、缺耳、無耳患者再造正常耳廓，郭樹忠領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年技術(shù)革新，創(chuàng)造了目前的第四代耳再造技術(shù)。同時(shí)，結(jié)合3D打印技術(shù)，使再造耳部的細(xì)節(jié)更加逼真，耳部該有的溝溝坎坎都能夠出現(xiàn)，可以“以假亂真”。每年，團(tuán)隊(duì)為500名左右的孩子再造耳朵。 

由于吉某耳周的皮膚損失異常嚴(yán)重，無法釆用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行耳再造。舒茂國主任組織全科專家教授進(jìn)行討論，郭教授團(tuán)隊(duì)擬打破傳統(tǒng)耳再造模式，另辟蹊徑。4個(gè)月前，郭樹忠教授團(tuán)隊(duì)為吉某在其前臂成功預(yù)制出一只耳朵，外形逼真，受到國內(nèi)外媒體的廣泛關(guān)注。經(jīng)過4個(gè)月左右的恢復(fù)，吉某的前臂再造耳朵形態(tài)逼真并與前臂組織完全融合。 

3月29日，經(jīng)過精心的前期準(zhǔn)備，一場匯聚全院多科室力量，耗費(fèi)7個(gè)小時(shí)，從前臂再造耳成功移植至頭部的手術(shù)在該院展開。 

由于手術(shù)涉及到患者的再造耳血管吻合，在術(shù)前，郭樹忠教授和舒茂國教授團(tuán)隊(duì)使用便攜式血管探測儀， 再次確認(rèn)血管位置，用紅色的筆在手臂上詳細(xì)標(biāo)記。據(jù)介紹，整臺手術(shù)的重中之重是需要把前臂的耳朵帶著皮下10多厘米長的橈動(dòng)、靜脈血管移植到頭部和面動(dòng)、靜脈進(jìn)行吻合，以確保前臂再造耳是“活的”。
緊接著加入的是麻醉團(tuán)隊(duì)。為確?；颊?個(gè)部位的手術(shù)同步進(jìn)行，麻醉團(tuán)隊(duì)不僅增加了人手，而且還實(shí)施了的麻醉方案。除常規(guī)的全身麻醉外，還采用多普勒超聲引導(dǎo)下對前臂的臂叢神經(jīng)、頸部的頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，減輕患者術(shù)后的疼痛。 

上午10時(shí)40分，手術(shù)正式開始。郭樹忠教授和舒茂國教授同時(shí)坐在手術(shù)床的2側(cè)，同時(shí)開始前臂和頭部的手術(shù)。

按照術(shù)前預(yù)判，郭樹忠教授尋找皮下橈動(dòng)、靜脈血管。但在手術(shù)操作過程中，卻發(fā)現(xiàn)由于患者以前做過有創(chuàng)手術(shù)，前臂的血管層次發(fā)生了變化，郭教授利用多年經(jīng)驗(yàn)迅速解決層次不明的問題，探查到血管，仔細(xì)剝離。手術(shù)既要保證前臂的神經(jīng)不受損傷，還要保證血管的完整性以便于移植，同時(shí)還需保留手臂神經(jīng)， 不影響患者手部的功能。 

1個(gè)半小時(shí)后，郭樹忠教授成功取出了前臂上的再造耳，并帶有長度12cm橈動(dòng)、靜脈血管。另外一側(cè)，舒茂國教授已把頭部移植耳朵的位置及血管制備好，面動(dòng)靜脈制備完成等待移植。
接下來的難題，是血管的吻合。由于這3根血管直徑非常細(xì)，整個(gè)血管吻合的過程必須借助顯微鏡完成，舒茂國教授負(fù)責(zé)這部分的工作。他需要在1.5mm口徑的血管上縫合12針，一共是3根血管，1個(gè)動(dòng)脈，2個(gè)靜脈，只有保證血管通暢的情況下，才能保證移植耳的血供。 

近1個(gè)小時(shí)的顯微鏡下縫合操作后，血管順利吻合。此時(shí)，手術(shù)進(jìn)程過了大半，但為了再造耳的成活，必須還要確保再造耳朵有血供，就是老百姓通常說的耳朵得是“活的”。此外，還要設(shè)法減少手術(shù)操作區(qū)域的瘢痕，采用美容縫合材料和技術(shù)進(jìn)行縫合。 

此時(shí)，再造已經(jīng)移植到患者右側(cè)頭部。經(jīng)過儀器探測，“咕咚、咕咚“的血流聲非常清晰，再造耳內(nèi)的血供情況正常，再造耳移植手術(shù)圓滿成功。 

今日的發(fā)布會上，郭樹忠教授和舒茂國教授介紹：此次手術(shù)的難點(diǎn)，在于頭部曾經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，部位很難找到合適的血管。并且，血管只有火柴桿粗細(xì)，需要在顯微鏡下放大十倍，用比頭發(fā)絲細(xì)的縫線縫合10余針

。在保證血管通暢的同時(shí)，還需要將耳朵移植到合適的位置，保證其處于合適的角度和大小，并具備逼真的外形，恢復(fù)其聽力。 

目前，患者生命體征平穩(wěn)，正在監(jiān)護(hù)室康復(fù)。經(jīng)過兩周左右的治療、監(jiān)測，保證新耳朵完全存活后，患者 將重返工作單位，迎接新的人生旅程。