IJC:針刺麻醉用于開(kāi)放性心臟手術(shù)

 美國(guó)權(quán)威心臟病學(xué)綜合性雜志《國(guó)際心臟病雜志》刊登了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院周嘉等醫(yī)生撰寫(xiě)的《當(dāng)代中國(guó)針刺麻醉心臟直視手術(shù)》論文，由于該雜志的影響因子達(dá)到6.802，該篇論文成為了近五年來(lái)SCI收錄論文中關(guān)于針刺麻醉臨床型研究排名的文章。其關(guān)于“體外循環(huán)心臟直視手術(shù)中采用針?biāo)帍?fù)合麻醉能減少術(shù)后并發(fā)癥及醫(yī)療費(fèi)用”的研究結(jié)論正受到國(guó)際同行的高度關(guān)注。

擔(dān)任曙光醫(yī)院副院長(zhǎng)、心胸外科主任的周嘉醫(yī)師率領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)，自2006年7月至2010年10月，對(duì)100例針?biāo)帍?fù)合麻醉下心臟手術(shù)的患者與同期全麻下行心臟手術(shù)的100例患者進(jìn)行比較，針?biāo)帍?fù)合麻醉組的患者術(shù)前均在指導(dǎo)下行腹式呼吸鍛煉，手術(shù)前15-20分鐘針刺雙側(cè)三組特選穴位進(jìn)行誘導(dǎo)，手術(shù)開(kāi)始時(shí)和術(shù)中僅給予少量鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)中患者始終保持淺睡眠狀態(tài)下的自主呼吸，整個(gè)手術(shù)過(guò)程不用氣管插管，兩組病人心內(nèi)直視操作均按相同的常規(guī)方法進(jìn)行。研究結(jié)果顯示：二組均無(wú)手術(shù)死亡，與全麻相比，針?biāo)帍?fù)合麻醉病人麻醉藥用量可減少1/3-1/4，術(shù)后肺部感染減少近50%，重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間減少1 /3，醫(yī)療費(fèi)用可減少20%。
周嘉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)此次選取的心臟手術(shù)病種均為先天性心臟病和心臟瓣膜疾病，病人年齡平均51.3歲，年齡大的74歲，手術(shù)均取得成功。不同于我國(guó)早期針刺麻醉手術(shù)單純使用針灸的做法，周嘉研究團(tuán)隊(duì)采用的針灸及靜吸復(fù)合麻醉下體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)，使病人處于淺睡眠自主呼吸狀態(tài)，消除了早期針麻手術(shù)給病人帶來(lái)的恐懼和不利的心理影響，更加符合醫(yī)學(xué)倫理。手術(shù)過(guò)程中病人生命體征始終平穩(wěn)，對(duì)臟腑起到較好的保護(hù)作用。因此，該針?biāo)帍?fù)合麻醉的改進(jìn)技術(shù)成為了針刺麻醉研究的創(chuàng)新點(diǎn)。
由于該篇論文中涉及的研究不僅再次證明了針刺麻醉的真實(shí)有效，而且對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥和降低醫(yī)療費(fèi)用的程度進(jìn)行了準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，使得同樣面臨日益高漲醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題的諸多國(guó)際同行投來(lái)關(guān)注的目光?！秶?guó)際心臟病雜志》編輯Tsung cheng對(duì)該篇文章傾注了很多心血，因?yàn)檫@位編輯本人也曾親眼目睹過(guò)針刺麻醉手術(shù)，他為該篇論文配發(fā)了編者按，并在其中回顧了針刺麻醉下心內(nèi)直視手術(shù)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)，他認(rèn)為該篇論文“具有里程碑意義”，同時(shí)相信“針刺麻醉，不但在中國(guó)，而且在世界范圍內(nèi)，必將擁有一個(gè)光明的前景?！?/p>