自閉癥康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍 醫(yī)保報銷的比例有哪些

自閉癥康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍 醫(yī)保報銷的比例有哪些。今天是第九個“世界自閉癥日”，專家提醒，孩子八個月大時還不會對父母微笑，一歲多不開口說話，不愿和人有眼神交流，對別人的呼喚充耳不聞……當(dāng)孩子有這些疑似自閉癥的表現(xiàn)時，家長應(yīng)有所警惕。記者從自閉癥治療重鎮(zhèn)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心獲悉，自閉癥(又稱“孤獨癥”)并非終身不愈，成年后有20%~30%的患兒可以具備獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。近日，自閉癥診斷測評被納入我國基本醫(yī)保支付項目。
康復(fù)治療納入醫(yī)保更有用   
日前，人社部、國家衛(wèi)計委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，要求各地在6月30日前將“康復(fù)綜合評定”等20項康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍。據(jù)自閉癥專家、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵教授介紹，新增項目中包括了針對6歲以下疑似孤獨癥患兒的“孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評”。鄒小兵表示，這次被納入醫(yī)保支付范圍的“孤獨癥診斷訪談量表”是以醫(yī)生和患兒家長訪談的形式，了解孩子的癥狀，通常耗時一小時以上，經(jīng)驗不多的醫(yī)生甚至要花費兩三個小時。我國被聯(lián)合國認(rèn)定為“自閉癥治療資源短缺地區(qū)”，這一診斷測評方式在國內(nèi)開展得并不多。   
“診斷測評被納入醫(yī)保對家長來說是一個好消息，但受惠面有限?！编u小兵呼吁，國家盡快將康復(fù)治療納入醫(yī)保報銷范圍。據(jù)悉，廣州經(jīng)常接診來自全國各地的患兒，不僅外地病人求診困難重重，本地患兒也要排隊多時。以鄒小兵為例，現(xiàn)在掛他的預(yù)約號，快也要排到半年后。記者獲悉，中山大學(xué)正在開發(fā)“自閉癥兒童電子康復(fù)平臺”，該平臺借助權(quán)威專家的經(jīng)驗和國外通行的診療方案，開發(fā)出一套自閉癥患兒居家康復(fù)訓(xùn)練的方案。鄒小兵透露，目前萬事俱備，只欠啟動資金。   
別輕易給孩子貼“自閉”標(biāo)簽   
網(wǎng)絡(luò)時代，不愿與人交流的孩子似乎越來越多。一些家長對孩子人際交往能力的發(fā)展也有焦慮情緒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子社交能力不如人意，就會擔(dān)憂“是否有自閉癥”。鄒小兵建議家長先別急著給孩子“戴帽”，與其排隊半年等權(quán)威專家確診，不如先抓緊時間開展親子社交訓(xùn)練。不過，在對自閉癥患兒和疑似有發(fā)育行為障礙的孩子進(jìn)行訓(xùn)練時，家長務(wù)必遵循一個原則，就是“別讓孩子獨自一人，總是跟孩子保持一對一、面對面、密集、快樂的交流互動”，這也是正常親子教育的“加強版”。家長要堅持個性化、長時間、高強度、不間斷地科學(xué)訓(xùn)練，才能收到效果。   
高價感統(tǒng)訓(xùn)練不如草坪奔跑
  
據(jù)悉，近年來，各種自閉癥康復(fù)訓(xùn)練手段層出不窮，亂象橫生，讓家長無所適從。   
國內(nèi)有不少康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)宣稱海豚療法、寵物陪伴能治愈自閉癥，且收費不低。鄒小兵指出，動物陪伴療法等方法或許可以作為輔助手段，目前無確切證據(jù)證明動物療法可治愈自閉癥。   
簡稱為“感統(tǒng)訓(xùn)練”的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練幾乎是國內(nèi)自閉癥康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)的“標(biāo)配”。為了讓孩子改善“內(nèi)耳前庭”功能，家長們不惜斥重金，長期帶孩子去康復(fù)中心踩滑板、鉆滾筒、做平衡等感統(tǒng)訓(xùn)練。   
鄒小兵指出，國內(nèi)一些訓(xùn)練機構(gòu)高估了“感統(tǒng)訓(xùn)練”對自閉癥患兒的康復(fù)效果，“感統(tǒng)訓(xùn)練”在國外并未獲得認(rèn)可。“與其花錢去接受感統(tǒng)訓(xùn)練，家長倒不如帶孩子到草坪上奔跑、玩耍。”他認(rèn)為，重要的是家長在跟孩子的玩耍中要保持密切的語言、眼神的互動交流。   
還有少數(shù)治療機構(gòu)或民間醫(yī)生宣稱“打針吃藥、干細(xì)胞移植、中醫(yī)藥可治愈自閉癥”。但這些基于生理因素的治療方案未得到科學(xué)證據(jù)的支持。美國采取“驅(qū)汞”療法的實踐中還曾發(fā)生過自閉癥患兒死亡的悲劇。   
導(dǎo)致自閉癥的原因有哪些   
（一）遺傳因素1991年Folstein 和 Piven報道孤獨癥的單卵雙生子同病率為82%，雙卵雙生子同病率為10%。Bolton等（1994年）發(fā)現(xiàn)孤獨癥家系中孤獨癥患病的負(fù)荷度增加，孤獨癥同胞及雙親的存在類似的認(rèn)知功能缺陷和特定的人格特征，這些都表明孤獨癥的發(fā)病存在遺傳學(xué)基礎(chǔ)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥不符合單基因遺傳的特征，多基因遺傳的可能性較大。   
（二）神經(jīng)生物學(xué)因素

1. 神經(jīng)生化研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥病兒中存在神經(jīng)遞質(zhì)的異常，主要涉及血小板中5羥色胺水平增高、血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常。
2.神經(jīng)電生理研究與正常人群相比，孤獨癥病兒EEG異常的比例更高，但無特異性。   
3.神經(jīng)病理學(xué)研究1998年Bailey等研究6例孤獨癥的腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細(xì)胞遷移的異常，浦肯野氏細(xì)胞數(shù)量的減少。另有研究報告孤獨癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。近的研究認(rèn)為孤獨癥與其出生后年內(nèi)的腦生長速度過快有關(guān)。
4.神經(jīng)影像學(xué)的研究采用正電子發(fā)射體層攝影（PET）、功能性核磁共振成像（fMRI）以及單光子發(fā)射電子計算機體層掃描（SPECT），發(fā)現(xiàn)孤獨癥的邊緣系統(tǒng)、腦干和小腦以及相關(guān)皮層存在結(jié)構(gòu)和代謝方面的異常。1995年日本研究了102例孤獨癥病兒發(fā)現(xiàn)小腦蚓部第6、7葉比正常兒童小，腦干、海馬、胼胝體等也有異常。
5.心理學(xué)研究Baron-Cohen等1985年提出了心理理論（Theory of Mind）假說，認(rèn)為孤獨癥個體缺乏理解心理狀態(tài)的能力，即缺乏心理理論。這一假說很好的解釋了孤獨癥的社交障礙。也有研究者認(rèn)為孤獨癥的核心病因是由于執(zhí)行功能的缺損。   
醫(yī)保報銷的比例有哪些
  
一、門診報銷比例

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每[1]次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。   
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。   
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。   
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。   
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。   
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷比例
  
(1)報銷范圍：   
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。   
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補償10元，限額200元。   
(2)報銷比例：   
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。   
三、大病報銷比例
  
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：
  
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。   
不屬于醫(yī)保報銷范圍
 
1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用
 
2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用   
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等  
5.報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。