前交叉韌帶重建術(shù)后早期評(píng)估可反映后期的負(fù)重不對(duì)稱(chēng)性

前交叉韌帶重建術(shù)后的患者，經(jīng)常存在術(shù)后早期雙下肢負(fù)重的不對(duì)稱(chēng)性，主要表現(xiàn)為患側(cè)負(fù)重減少。下肢不對(duì)稱(chēng)性的存在會(huì)帶來(lái)短期和長(zhǎng)期的并發(fā)癥，短期并發(fā)癥如再損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期并發(fā)癥如創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)炎。
為了明確早期（術(shù)后 1 月）負(fù)重的不對(duì)稱(chēng)是否會(huì)影響到之后重返賽場(chǎng)時(shí)的雙下肢負(fù)重情況，來(lái)自于羅馬 Foro Italico 大學(xué)的 Labanca 等設(shè)計(jì)了相關(guān)研究，并將研究結(jié)果發(fā)表在 Am J Phys Med Rehabil 2016 年 4 月的期刊上。
研究者納入了 58 例接受了前交叉韌帶重建手術(shù)的運(yùn)動(dòng)員，在術(shù)后 1 個(gè)月時(shí)評(píng)估了坐 - 站 - 坐過(guò)程中雙下肢的地反力，在術(shù)后 6 個(gè)月的時(shí)候評(píng)估了反向跳躍時(shí)候的地反力。其他的評(píng)估內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定（術(shù)后 2 周、1 月和 2 月）和大等長(zhǎng)伸膝和屈膝肌力（術(shù)后 2 月）。應(yīng)用偏側(cè)肢體對(duì)稱(chēng)指數(shù)（LSI）建立線(xiàn)性回歸模型作為獨(dú)立變量。

圖 1 前交叉韌帶重建術(shù)后 1 月完成坐站坐任務(wù)時(shí)的雙下肢垂直地面反作用力

研究結(jié)果提示，術(shù)后 1 個(gè)月時(shí)的坐 - 站 - 坐 LSI 是術(shù)后 6 個(gè)月時(shí)反向跳躍 LSI 的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。在將膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限和膝關(guān)節(jié)肌力不足納入評(píng)估范圍之后，坐 - 站 - 坐 LSI 仍然能預(yù)測(cè)反向跳躍時(shí)的 LSI。 本研究結(jié)果指出，在前交叉韌帶術(shù)后的患者中，若其在術(shù)后 1 個(gè)月時(shí)雙下肢存在負(fù)重不對(duì)稱(chēng)，那么這強(qiáng)烈預(yù)示著在術(shù)后 6 個(gè)月時(shí)其仍然存在顯著的雙下肢負(fù)重不對(duì)稱(chēng)。因此，在此類(lèi)運(yùn)動(dòng)員中，需要在術(shù)后輔以雙下肢負(fù)重相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，從而防止可能出現(xiàn)的再次運(yùn)動(dòng)損傷。