B端：互聯網醫(yī)療的發(fā)展路徑

          盡管互聯網醫(yī)療在現階段無法成為一個真正的產業(yè)，但很多細分市場仍有機會。但哪些細分市場更有機會，他們的發(fā)展路徑和突破口在哪里？

         從本質上來說，市場早在2014年就意識到缺乏支付方是中國互聯網醫(yī)療的大瓶頸。但是，對于支付方，市場不甚了了，以為有了支付方就萬事大吉，還是可以按照現行的模式運營下去。殊不知一旦支付方真的進場，整個市場格局和原先的發(fā)展邏輯將完全改變。在《面向C端的互聯網醫(yī)療注定失敗》一文中對此有較為詳細的分析，無論是用戶的獲取、收入的來源還是服務方的協(xié)同，整個市場首先是由支付方掌控，并要求醫(yī)療機構協(xié)同。這樣互聯網就發(fā)展成為一種新型的服務工具，從而有效的服務于支付方的需求。 
         但中國市場的難點在于醫(yī)保這一大的支付方對整個市場的掌控力非常弱，也沒有能力去指揮市場按照自己的意圖行事。因此，從表面上來看，如果要發(fā)展面向B端的業(yè)務，互聯網醫(yī)療的發(fā)展路徑就斷裂了。但如果進入各個細分市場，其實機會并不缺乏，但要在短期內出現大體量的公司可能還為時尚早。 
         首先，順著醫(yī)改的脈絡，在醫(yī)療控費的大背景下，分級診療和削減藥品支出仍是政策的主旋律。分診強調的是整體醫(yī)療服務資源和客流的下沉，而客流的下沉取決于基層的服務能力，在這其中，從醫(yī)生的規(guī)培到持續(xù)的教育，再到第三方檢驗和遠程醫(yī)療，都是強基層的有效工具和手段。 
         由于政策對規(guī)培的要求，從醫(yī)學院到醫(yī)院，對于規(guī)培對象的教育需求非常強烈，而通過線上來開發(fā)一整套的培訓系統(tǒng)非常有效。同時，由于基層醫(yī)生的能力較為薄弱，原先的集訓方法已經無法適應，長期培訓在未來的需求也將大大增加，這對于第三方的服務公司來說都是很好的機會。而第三方檢驗尤其是通過遠程的方法則能有效的提高基礎醫(yī)療的服務能力，比如遠程心電、遠程病理和遠程讀片等等。而遠程問診則更是一個直接強基層的方法，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)雖然能加強基層的服務能力，但畢竟雙方缺乏長期的磨合，而遠程會診和長期指導則更為高效而直接。 
         而對于削減藥品支出來說，從原先的省級平臺招標采購到在全國推開取消醫(yī)院15%藥品加成，再到推動三明采取城市采購聯合體的模式，無一不是為了在藥品總體支出上進行控制。由于中國藥品支出占整體醫(yī)療費用支出的50%，砍藥價被認為是更為直接有效的控費手段。但是，從采購層面推動畢竟只是做到了一個方面，因為藥品支出終還是主要通過醫(yī)院處方來完成，如何有效的管理醫(yī)生的處方行為就成為了政策接下來關注的一個重點。以合理用藥等系統(tǒng)的建立并終向PBM（藥品福利管理）演化是未來的趨勢，這類基于數據加上良好的監(jiān)管體系的服務形式將日益獲得政策的支持，逐漸將獲得增長的動力，終發(fā)展成細分領域的行業(yè)巨頭。 
         其次，隨著醫(yī)?；鸬膮T乏，政策面上將加大商保進入市場的速度，從而通過商保來擴大一部分的覆蓋面。這給商保帶來了一定的機遇，但政策面上希望的是加大覆蓋面，而不是推動高端的保險產品去覆蓋昂貴的醫(yī)療服務。因此，保障型的商業(yè)保險產品可能在未來將先行推動，這包括長期失能險、長期護理險和2016年正式推出的以大病為核心的稅優(yōu)健康型產品。隨著政策的力度逐步加大，面向中端人群的中端商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展將較快，這將推動新型醫(yī)療服務的發(fā)展。圍繞著商保壯大，前端的保險經紀、后端的保險后臺運營等都將獲得發(fā)展，盡管醫(yī)療保險在線上的銷售仍很難獲得量增，但面向個人的理賠流程則可以通過線上來完成，為保險公司提供服務的機會將在其中展現。 
         隨著保險的壯大，保險會員的健康管理將推動互聯網醫(yī)療將獲得一定的發(fā)展，但由于用戶的地域屬性，這類項目的地域性特征非常明顯。因為中國體制內醫(yī)療服務機構的協(xié)同性較差，第三方互聯網醫(yī)療的理想協(xié)同對象是體制外醫(yī)療機構。但是，新型的體制外連鎖中端醫(yī)療機構的崛起將各類健康管理服務都包括進來，在內部形成一個良好的運作體系，這將導致第三方的互聯網醫(yī)療服務難以發(fā)展，這也是所有健康管理類項目的一個內在悖論。 
         后，云計算和數據分析項目的發(fā)展。未來隨著分級診療的推動和醫(yī)療控費的加強，醫(yī)療機構之間的數據傳輸和共享將加強，這大大推動了對基于云端的傳輸和存儲的需求。目前大型三甲醫(yī)院都在紛紛采購私有云服務，而各個地方政府則在采購公有云服務。不過未來公私混合云的服務將成為一個新的增長點，尤其是隨著分級診療的逐步推動，政策的強制性將推動數據進一步的開放，也因而帶動云計算服務的增長。同時，醫(yī)保控費終將傳導到各個醫(yī)院對成本的控制上。目前大醫(yī)院的發(fā)展極為粗放，雖然營收增長很快，但從來不考慮如何精細化的管理以增加利潤。隨著控費的加強，醫(yī)院的收入將不再出現之前的快速增長，面對日益狹窄的營收增幅，控制成本以保證機構的運轉就成為了醫(yī)院的需求。臨床數據分析和運營數據分析將成為一個快速增長的細分市場。 
         當然，在藥品采購和分銷領域也有較多機會，但這屬于醫(yī)藥電商的范疇，不在本文討論的范圍內。 
         總體來看，中國醫(yī)療服務體系的高度復雜性制約了互聯網醫(yī)療的發(fā)展，即使是走B端的模式，也是那些擁有線下重資產的公司更容易獲得優(yōu)勢。如果想純粹輕資產運營，數據分析、人才服務和控費系統(tǒng)的建設可能更為合適。其他涉及到醫(yī)療服務的輕資產模式可能需要等到線下醫(yī)療體系的改革取得突破性成果后才有轉機，但這在短期內的可能性比較低。