國(guó)際巨頭搶灘中國(guó)血液透析市場(chǎng)的迂回戰(zhàn)略

　　血液透析服務(wù)領(lǐng)域已成為中外企業(yè)競(jìng)相爭(zhēng)奪的市場(chǎng)。8月31日，全球領(lǐng)先的腎臟保健服務(wù)提供商DaVita Kidney Care宣布將與山東舜井腎病醫(yī)院合作，組建合資腎臟保健專業(yè)連鎖醫(yī)院。這個(gè)國(guó)際腎臟保健業(yè)巨頭進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)并在山東創(chuàng)辦連鎖醫(yī)院，在業(yè)內(nèi)引起了不小的震動(dòng)，此舉被看做是外資企業(yè)對(duì)中國(guó)血液透析領(lǐng)域帶來(lái)了沖擊，行業(yè)相關(guān)企業(yè)跑馬圈地式的爭(zhēng)奪戰(zhàn)也將更加激烈。
　　然而，這個(gè)看似僅僅是國(guó)際巨頭入主華東地區(qū)的大行動(dòng)，卻被業(yè)內(nèi)人士“嚼”出了另一番滋味：DaVita的目標(biāo)是在中國(guó)建立連鎖腎臟透析中心，此次在山東組建腎臟保健醫(yī)院僅僅是曲線救國(guó)的步。
　　中國(guó)1.2億腎病患者透析需求將釋放
 

　　此次DaVita與山東本地醫(yī)院合作，組建合資腎臟保健專業(yè)連鎖醫(yī)院，是跨國(guó)保健公司與中國(guó)私營(yíng)部門組建的同類腎臟透析合資企業(yè)，同時(shí)也是山東省獲批提供透析服務(wù)的私立醫(yī)院。DaVita亞太區(qū)總裁Atul Mathur表示，DaVita將通過(guò)擴(kuò)大服務(wù)，幫助眾多患者提高生活質(zhì)量。舜井腎病醫(yī)院總裁張小藝提到，該院將把DaVita在健康管理方面的先進(jìn)理念和技術(shù)與本地市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)醫(yī)院方面的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，二者將在濟(jì)南市組建中美合資旗艦醫(yī)院，并會(huì)發(fā)展至整個(gè)山東省。此前，DaVita Kidney Care在中國(guó)就已經(jīng)經(jīng)營(yíng)者兩個(gè)門診透析中心。
　　血液透析服務(wù)是一個(gè)令“股神”巴菲特都另眼相看的市場(chǎng)。巴菲特近年來(lái)不斷加大對(duì)DaVita公司的投資，曾多次攜重金增持DaVita公司股票。而中國(guó)龐大的慢性腎病患者數(shù)量也正是DaVita看中中國(guó)市場(chǎng)的重要原因。
　　中國(guó)慢性腎臟病患病率為成年人群的10.8%，患者人數(shù)為1.2億。數(shù)據(jù)顯示，按理論發(fā)病率計(jì)算，目前中國(guó)中末期腎病患者數(shù)量約200萬(wàn)人，血液透析規(guī)模則逾千億元。目前，由于醫(yī)療資源欠缺和患者支付能力不高，我國(guó)規(guī)律透析的患者僅有30萬(wàn)人左右，尿毒癥患者透析治療率尚不足15%，尚低于37%的全球平均治療率，由此可見(jiàn)，我國(guó)血液透析市場(chǎng)增值放量空間巨大。
　　政策阻力致資本進(jìn)入透析市場(chǎng)腳步放緩
 

　　盡管透析需求市場(chǎng)釋放出了強(qiáng)大的增量信號(hào)，但這并不意味著資本可以馬上順勢(shì)涌入。北京睿諾醫(yī)院管理有限公司CEO唐從容曾供職于全球大的血透服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)費(fèi)森尤斯，負(fù)責(zé)開(kāi)拓中國(guó)市場(chǎng)。在他看來(lái)，此次DaVita入駐山東辦醫(yī)院，真正用意是在希望中國(guó)血液透析市場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟，建立腎病醫(yī)院只是其曲線救國(guó)的一步。而這么做的真正原因是我國(guó)血液透析中心建設(shè)受政策阻力。
　　2014年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于征求獨(dú)立血液透析中心管理規(guī)范和基本標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的函》，在3個(gè)方面有政策傾斜：建立透析中心不再要求必須為擁有腎內(nèi)科的二級(jí)以上醫(yī)院，只要10公里范圍內(nèi)有二級(jí)以上綜合醫(yī)院，并簽訂透析急性并發(fā)癥服務(wù)協(xié)議就可建立透析中心；其次，獨(dú)立透析中心的其他輔助科室均可外包；三是允許腎內(nèi)科醫(yī)師在獨(dú)立透析中心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等。
　　不過(guò)，這僅僅是一個(gè)意見(jiàn)函，并不是正式下發(fā)的規(guī)定，這意味著，獨(dú)立于大醫(yī)院之外的血液透析中心尚未完全放開(kāi)，也沒(méi)有國(guó)家層面上的血液透析中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有的僅是各省自己出臺(tái)的試行辦法。
　　比如山西今年印發(fā)《山西省獨(dú)立血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知，其中鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性的獨(dú)立血液透析中心，省轄市城區(qū)每10萬(wàn)常住人口可設(shè)置1所開(kāi)展血液透析技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。縣及縣級(jí)市每10-15萬(wàn)常住人口可設(shè)置1所開(kāi)展血液透析技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新設(shè)置獨(dú)立血液透析中心，原則上與已準(zhǔn)入開(kāi)展血液透析技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的直線距離大于5公里。此外，湖北和山東等地也陸續(xù)出臺(tái)了血液透析室建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)透析機(jī)數(shù)量和操作人員資質(zhì)等進(jìn)行了規(guī)范。
　　2011年，衛(wèi)計(jì)委給山東威高發(fā)放了張民營(yíng)血透服務(wù)中心牌照，后來(lái)，給白求恩基金會(huì)也發(fā)放了一張牌照，之后又有一些“幸運(yùn)”資本獲得了透析中心的建設(shè)資格。然而，我國(guó)大部分地區(qū)仍沒(méi)有血液透析中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，因此，常常發(fā)生的事情是，企業(yè)拿著大把的資金去辦透析中心“準(zhǔn)生證”，但當(dāng)?shù)卣畢s因?yàn)?ldquo;沒(méi)有先例”，無(wú)法發(fā)證。
　　獨(dú)立透析中心是未來(lái)透析服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)
 

　　面對(duì)持續(xù)增長(zhǎng)的“剛需”，目前我國(guó)透析治療服務(wù)主要仍集中在大醫(yī)院，建立社區(qū)化、獨(dú)立的透析中心，是未來(lái)透析服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)。唐從容告訴健康界，企業(yè)搶占獨(dú)立血液透析服務(wù)中心領(lǐng)域，好的方法是與公立醫(yī)院合作，DaVita也正是以此為模式，即由企業(yè)出資為醫(yī)院建立血液透析中心，或與醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)醫(yī)院。這種方法的好處在于，能夠快速的獲得醫(yī)生和患者資源，為將來(lái)開(kāi)展獨(dú)立化、專門化、規(guī)?；耐肝鲞B鎖中心“趟路”。
　　一個(gè)透析中心的投資和運(yùn)營(yíng)成本主要包括：場(chǎng)地租賃和裝修費(fèi)用、設(shè)備、耗材、醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用，這其中購(gòu)置血透機(jī)的開(kāi)銷是“大頭”。進(jìn)口血透機(jī)公開(kāi)報(bào)價(jià)為30多萬(wàn)元，如果連鎖化經(jīng)營(yíng)、批量采購(gòu)血透機(jī)的話，每臺(tái)15萬(wàn)左右就能拿下。一個(gè)30—50臺(tái)血透機(jī)的透析中心，初期投入在1000萬(wàn)元左右，很快能收回成本。事實(shí)上在唐從容看來(lái)，血液透析這種對(duì)綜合醫(yī)院來(lái)說(shuō)性價(jià)比并不太高的產(chǎn)業(yè)，幾年之內(nèi)中國(guó)一定會(huì)誕生自己的全產(chǎn)業(yè)鏈巨頭，并且這樣的行業(yè)巨頭終究會(huì)來(lái)自于本地企業(yè)，這源于醫(yī)療服務(wù)業(yè)本地化的特殊屬性。
　　沒(méi)有醫(yī)保資格民營(yíng)透析中心只能是“空殼”
　　盡管血液透析服務(wù)前景被看好，但在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，社會(huì)資本進(jìn)入仍需冷靜。對(duì)于血透產(chǎn)業(yè)，早在2012年衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，將血透納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%。2013年，大病醫(yī)保進(jìn)一步擴(kuò)容，提出對(duì)于符合相關(guān)條件的貧困人群還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，合計(jì)報(bào)銷比例不低于90%。北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師告訴健康界，腎病患者每次透析大約需要4個(gè)小，每次收費(fèi)480元，每周3次，由于報(bào)銷比例較高，患者自付費(fèi)用其實(shí)很少。因此如果沒(méi)有獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，民辦透析中心環(huán)境再好，也無(wú)法吸引患者。
　　 “兩點(diǎn)原因?qū)е铝诵枰肝龅幕颊吆艽蟊壤侵械褪杖肴巳?，一是有錢人會(huì)選擇腎臟移植而不是透析，二是中低收入人群不重視體檢，腎病發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了必須要透析的地步。”陳罡說(shuō)，沒(méi)有醫(yī)保定點(diǎn)資格的民辦透析中心，恐怕短期內(nèi)只能是個(gè)“空殼”。