關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心

          傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式使得醫(yī)療服務中的各方都處于零和博弈狀態(tài)，導致缺乏相互信任、關(guān)系緊張。互聯(lián)網(wǎng)能夠建立新的溝通渠道和流通模式，實現(xiàn)對傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式的有效補充，滿足醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展的需求。 
         在互聯(lián)網(wǎng)對就醫(yī)、行醫(yī)、醫(yī)療管理等各個環(huán)節(jié)的深度滲透的新形勢下，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心。 
         患者入口：打破傳統(tǒng)，以患者為核心重構(gòu)各方關(guān)系

         從患者角度出發(fā)，提高患者在各就醫(yī)環(huán)節(jié)的體驗是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值所在。以患者為入口的企業(yè)主要切入的是患者在醫(yī)療信息獲取、就醫(yī)流程和溝通交流方面的需求和痛點。 
         目前一大熱點是以智能可穿戴設備為基礎的健康管理服務，對應的是患者逐漸增長的自我健康管理意識和需求。
其中既有為慢病管理服務的醫(yī)療級智能設備，如糖尿病管理(三諾生物、Welldoc)、高血壓病管理(九安醫(yī)療)、心血管與心臟病管理(樂普醫(yī)療、中衛(wèi)萊康)等;也有以日常健康管理為主的體征檢測設備，如步數(shù)(咕咚手環(huán)、Jawbone)、體重體脂(PICOOC)、血壓心率(康諾云)等。 
         這方面的發(fā)展趨勢具體表現(xiàn)為醫(yī)療設備的移動化和移動設備的醫(yī)療化，導致體征數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的融合，數(shù)據(jù)采集方式開始標準化、結(jié)構(gòu)化。 
         由此，患者從過去被動的由醫(yī)生安排檢查變?yōu)榱酥鲃訉ψ陨斫】禂?shù)據(jù)的監(jiān)測和管理，患者與醫(yī)學數(shù)據(jù)的關(guān)系因此而改變。 
         其次便是在線問診服務，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務，也可向后連接導診掛號服務，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院和藥店。 
         以在線問診為切入點的企業(yè)和應用有很多，如我國的春雨醫(yī)生、紫色醫(yī)療、好大夫在線，國外的Zipnosis、iTriage、Direct Dermatology等。 
         其中，春雨醫(yī)生和iTriage都可為患者提供基于自診輔助的問診和用藥咨詢，通過診前簡單的人機溝通對患者進行相關(guān)病癥的基礎知識教育，可有效提高醫(yī)患溝通的效率。 
         而像紫色醫(yī)療和Direct Dermatology則都專注于皮膚科，以文字和圖片結(jié)合的方式為皮膚病患者進行異步問診服務，利用皮膚科的遠程和面診的準確性相似的特點，為患者提供高效又高質(zhì)的醫(yī)療服務。 
         在我國，由于互聯(lián)網(wǎng)問診平臺政策還未放開，第三方問診平臺目前限于健康咨詢服務。同時，我國長期以來門診服務收費相比美國都處于極低的標準，單純的在線問診服務模式盈利困難。 
         因此，如好大夫在線、春雨醫(yī)生、就醫(yī)160等在線問診服務平臺又同時結(jié)合提供在線導診和掛號服務，構(gòu)成診前醫(yī)療服務閉環(huán)。在線問診導診服務通過對就醫(yī)模式的重構(gòu)，開始影響醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變。 
         在此之外，隨著線上社交網(wǎng)絡服務的興起，針對患者的醫(yī)療類社交網(wǎng)站也應運而生，如我國的“和你在一起”和美國的“Patientlikeme”都是其中典型 。 
         網(wǎng)上患者交流平臺匯聚了海量的病癥醫(yī)療情況、患者就診評價和質(zhì)量、藥物反應和療效等數(shù)據(jù)，不但可患者提供有效的治療相關(guān)信息交換的場所，亦可為藥企、醫(yī)院和科研機構(gòu)提供寶貴的數(shù)據(jù)支持，大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生領域的應用逐漸鋪開，應用價值日益收到重視。 
         在市場方面，藥品供應鏈各環(huán)節(jié)廠商，如藥企、藥店和保險等，當前都開始重度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，產(chǎn)業(yè)集中度開始逐漸提升。 
         醫(yī)藥電商切入的是患者診后購藥的需求，在經(jīng)營上，可以分為自營式與平臺式。自營式的醫(yī)藥電商，如健一網(wǎng)、七樂康、好藥師網(wǎng)等，通過在線服務構(gòu)造新的營銷渠道。而平臺式的醫(yī)藥電商，如天貓醫(yī)藥館、一號藥店等，主力打造的是藥品類的網(wǎng)上交易平臺。 
         在此基礎上，醫(yī)藥電商的服務模式又可根據(jù)與線下藥店的融合程度分為純線上與o2o模式，當前開展O2O模式服務的仁和藥業(yè)(000650)的叮當快藥，通過線上咨詢選藥線下送藥的O2O閉環(huán)服務，有效擴展了藥店的服務半徑和效率。 
         傳統(tǒng)模式下的藥企因為流通環(huán)節(jié)過多，無法直接對接用戶，導致在研發(fā)和營運上缺乏導向性，在利潤上也受流通成本的制約。通過接入互聯(lián)網(wǎng)拉近與用戶的距離，藥企與患者的關(guān)系有了新的轉(zhuǎn)變。 
         為提高對醫(yī)療保險費用的風險控制能力，保險業(yè)目前也在大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。其中既有與智能硬件相結(jié)合提供健康管理服務的(泰康人壽、Oscar Insurance)，也有與在線問診、在線健康咨詢相結(jié)合提供在線醫(yī)患溝通服務的(中英人壽、平安健康)。 
         此外，結(jié)合在線問診、在線購藥和在線保險支付的保險服務模式也已經(jīng)展開(陽光保險)。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與保險業(yè)的結(jié)合，更進一步的風險管理機制提高了保險公司在服務方面的主動性，將促使保險與客戶之間關(guān)系的轉(zhuǎn)變。 
         醫(yī)生入口：打開信息孤島，聯(lián)接醫(yī)生重構(gòu)醫(yī)醫(yī)關(guān)系 
         從醫(yī)生角度切入的服務當前以移動電子病歷、用藥詞典、醫(yī)學文獻庫等臨床決策工具和醫(yī)醫(yī)社交網(wǎng)站為兩大主流。
其中，以臨床決策工具為切入點的企業(yè)，我國有杏樹林，國外有Wolters Kluwer Health、Epocrates等，針對的是醫(yī)生提高工作效率的需求，連接的是醫(yī)生與輔助工具。 
         然而，杏樹林通過建立病例交流平臺和醫(yī)患溝通平臺，亦表現(xiàn)出社區(qū)化運營的趨勢。而以醫(yī)生社區(qū)為切入點的企業(yè)，如我國有丁香園，國外有Doximity，針對的是醫(yī)生工作中在專業(yè)方面溝通交流的需求，這些需求涵蓋廣泛，包括社交、學習、工作和商業(yè)合作等等。 
         在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)生之間的溝通交流主要通過院內(nèi)邀請、學術(shù)會議等方式，溝通成本高、機會少，醫(yī)醫(yī)之間形成信息孤島的困境，制約了整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。通過互聯(lián)網(wǎng)建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫(yī)醫(yī)關(guān)系將得以重構(gòu)。
醫(yī)院入口：打通后一厘米，聯(lián)接患者與信息化服務 
         從醫(yī)院角度切入的服務主要集中在就醫(yī)移動信息化和遠程醫(yī)療方面。就醫(yī)移動信息化將醫(yī)院服務與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機上就完成掛號、醫(yī)患溝通和醫(yī)保藥費支付等操作。 
         當前，以為此為切入口的公司主要有兩種，一類以騰訊的微信智慧醫(yī)院計劃和阿里巴巴的支付寶未來醫(yī)院計劃為典型，打造聯(lián)通各醫(yī)院服務的智能云平臺;另一類，如卓健科技的掌上浙醫(yī)，專注于為特定醫(yī)院打造云醫(yī)院平臺。
在遠程醫(yī)療方面，由于政策的支持，以醫(yī)聯(lián)體和“醫(yī)院+藥店”的遠程醫(yī)療協(xié)作模式正在開展，為醫(yī)院開發(fā)管理遠程醫(yī)療網(wǎng)上平臺的朗瑪科技、宜華健康(000150)等企業(yè)獲得了迅速發(fā)展的機會。 
         不管是就醫(yī)移動信息化還是遠程醫(yī)療都離不開醫(yī)院的院內(nèi)信息化建設，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，如電子化病歷、電子掛號系統(tǒng)和院內(nèi)網(wǎng)絡建設等，都為當前更進一步的服務提供了基礎。 
         過去醫(yī)院信息化建設的重點在于提高醫(yī)院運營效率，通過與互聯(lián)網(wǎng)公司合作發(fā)展服務，使患者真正享受到了醫(yī)院信息化帶來的便利，推動就診體驗和就診滿意度的提高，重構(gòu)患者和醫(yī)院之間的關(guān)系。