深圳：公立醫(yī)院將取消行政級(jí)別 有助人才合理流動(dòng)

         記者從深圳衛(wèi)人委召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，近日，《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)正式出臺(tái)，深圳也因此成為全國(guó)個(gè)印發(fā)公立醫(yī)院綜合配套改革方案的試點(diǎn)城市?！斗桨浮访鞔_了未來3年內(nèi)深圳公立醫(yī)院改革的路徑，提出到2017年深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將初步建立分級(jí)診療制度。 
         三年內(nèi)五成患者基層首診 
         針對(duì)目前市民看病難的現(xiàn)狀，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式是未來3年深圳公立醫(yī)院改革的首要內(nèi)容。 
         在完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系方面，深圳首先將從嚴(yán)控制公立醫(yī)院的總量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量。同時(shí)，還推動(dòng)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善康復(fù)、腫瘤、神經(jīng)、口腔、兒科等?？漆t(yī)療體系。同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營(yíng)。 
         其次，深圳將通過優(yōu)化社康中心布局和推進(jìn)社康中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在每個(gè)街道設(shè)置1~2家一類社區(qū)健康服務(wù)中心(區(qū)域社康中心)。到2017年底，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量占全市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療量的50%以上。 
         “具體安排上，深圳將探索向全科醫(yī)生購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)，全市三級(jí)綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)組織協(xié)調(diào)部門，負(fù)責(zé)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診工作。”深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)李創(chuàng)說。 
         而在人才配備上，深圳計(jì)劃到2017年前培育3000名通過認(rèn)證的全科醫(yī)生，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托家庭醫(yī)生，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。到2015年年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診到基層的病人占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。 
         “藥占比”降至30%以下

         在如何改善看病貴的問題，深圳將研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，合理提高診查、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格和醫(yī)用耗材定價(jià)。 
         據(jù)悉，深圳將推進(jìn)實(shí)施按病種、服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等多種定價(jià)方式。李創(chuàng)介紹，將逐步理順不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以及各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，試點(diǎn)推行門診按人頭、住院按病種分組(DRGs)付費(fèi)或按床日“打包收費(fèi)”等支付模式。擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和覆蓋面，到2015年底，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。 
         據(jù)悉，深圳將探索全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)聯(lián)合采購(gòu)藥品的新模式，在統(tǒng)一信息平臺(tái)公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格。而預(yù)計(jì)到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30%以下，衛(wèi)生材料費(fèi)占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下。 
         關(guān)注：公立醫(yī)院取消行政級(jí)別 
         值得注意的是，未來深圳的公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消行政級(jí)別。此外，深圳還將推進(jìn)公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，委托名校、名院合作運(yùn)營(yíng)公立醫(yī)院。 
         李創(chuàng)介紹，在公立醫(yī)院體制改革的同時(shí)，未來深圳也將同步推動(dòng)人事制度綜合配套改革，全面取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助核算方式。取消編制后，按照“老人老辦法”的方式，保障和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 
         李創(chuàng)就此解釋說，現(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院都有行政級(jí)別，這種人為設(shè)計(jì)不利于醫(yī)院的人才流動(dòng)，“例如現(xiàn)在一個(gè)處級(jí)干部到副處級(jí)崗位就不可以，而一個(gè)局級(jí)干部去民營(yíng)醫(yī)院就職就不可以。但是就醫(yī)院管理來說有其自身規(guī)律，是具有專業(yè)化要求的，并不是說行政級(jí)別越高就運(yùn)營(yíng)得越好。” 
         “取消行政級(jí)別，有助于促進(jìn)未來醫(yī)院人才的合理流動(dòng)。”李創(chuàng)表示，他透露相關(guān)配套方案預(yù)計(jì)將于年底出臺(tái)。