對醫(yī)藥行業(yè)來說,醫(yī)保整合所產(chǎn)生的一個重要影響就是基金向基層傾斜,與國家和地方政府將醫(yī)療資源往基層靠的方向協(xié)同,必然帶動這一用藥市場規(guī)模再上臺階。
醫(yī)保是撬動整個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素,而在醫(yī)?;鸪掷m(xù)偏緊的大環(huán)境下,人社部和各地方政府都在努力推進(jìn)基金管理體系與運(yùn)營體系的整合,醫(yī)保整合提速在近兩年地方各類試點(diǎn)的基礎(chǔ)上漸入正軌。
其實(shí)無論是三保合一還是異地醫(yī)保結(jié)算,對醫(yī)藥行業(yè)似乎都算得上好消息。一方面,醫(yī)保的整合對于參保人員享受保障福利更加公平,在‘能上不能下’的默認(rèn)規(guī)則下,近7.4億新農(nóng)合參保人員的參保水平可能整體會有所提升。財政投入的增加,也必然使得所有參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院范圍、用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄等方面實(shí)現(xiàn)資源的共享,由此提振基層用藥和醫(yī)療服務(wù)市場。”有關(guān)醫(yī)療保險研究專家指出。
另一方面,不管醫(yī)保基金的運(yùn)營終歸屬哪個部門,醫(yī)?;鸾y(tǒng)一統(tǒng)籌運(yùn)營的規(guī)模也許會更大,這對于主管部門采用更高的基金運(yùn)作效率模式,比如在醫(yī)保報銷制度的調(diào)整上,以基金為導(dǎo)向,對醫(yī)療資源均衡配置和企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)等方面都將有促進(jìn)作用。
其實(shí)在地方探索方面,比如此前安徽制定的省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄(2014年版)中,包含產(chǎn)品達(dá)1118種,將520版基藥品種、安徽新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保藥品目錄全部納入其中,并且該目錄適用于安徽全省各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),使得該省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用藥品的數(shù)量和水平都有大幅提高。
其實(shí)從各種醫(yī)改的動作我們可以看出各主管部門目前各項(xiàng)措施推進(jìn)的共同思路就是將資源向基層醫(yī)療傾斜。經(jīng)過前幾年的建設(shè),感覺基層醫(yī)療進(jìn)入了一個制度配套建設(shè)的新時期。