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我國將3D打印技術(shù)應(yīng)用于心臟手術(shù)

文章來源:醫(yī)藥報發(fā)布日期:2015-03-13瀏覽次數(shù):12019

         近日,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科課題組在國內(nèi)將3D打印技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)(TAVI),成功為一例77歲高齡的主動脈瓣重度狹窄合并關(guān)閉不全患者實施了TAVI規(guī)劃與導(dǎo)航。

         目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,3D打印已在骨科、牙科等專業(yè)開始臨床使用,但在心臟外科的應(yīng)用剛剛起步,國外僅有極個別報道。

         TAVI與常規(guī)開胸手術(shù)有很大的區(qū)別,醫(yī)生在手術(shù)中無法直視心臟全貌,更無法切開心臟觀察其內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu),因此術(shù)前影像學(xué)評估與術(shù)中導(dǎo)航至關(guān)重要。但目前無論CT、MRI、B超等檢查都只能在屏幕上提供二維視野,術(shù)前主刀醫(yī)生需仔細(xì)研究和測算患者的心臟及主動脈影像數(shù)據(jù),并在自己頭腦中二次加工,重建成立體構(gòu)型,據(jù)此在手術(shù)中選擇合適的人工瓣膜型號,確定DSA球管投照角度,規(guī)劃導(dǎo)管進(jìn)入線路,判斷瓣膜釋放位置。而3D打印技術(shù)則可將患者的二維影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成栩栩如生且實物大小的心臟模型呈現(xiàn)于醫(yī)生眼前,并可提供更多傳統(tǒng)影像學(xué)檢查難以顯示的豐富信息,從而將上述復(fù)雜過程大大簡化和標(biāo)準(zhǔn)化,使得手術(shù)更準(zhǔn)確安全。 
         術(shù)前,該院心外科微創(chuàng)團隊與心超室和影像科通力協(xié)作,仔細(xì)研究TAVI融合3D打印技術(shù)的可行性,然后心外科采集了該患者高分辨率CT及心超影像,借助3D打印處理軟件,為其打印出完整的心臟及主動脈3D模型,并據(jù)此制訂了周密細(xì)致的手術(shù)規(guī)劃與實施方案。術(shù)中,心外科魏來副主任醫(yī)師將原有手術(shù)步驟進(jìn)一步簡化,僅耗時1小時即順利完成TAVI,患者X線暴露時間比既往縮短一半,造影劑用量減少1/3,術(shù)中、術(shù)后生命體征非常平穩(wěn),復(fù)查顯示人工瓣膜定位準(zhǔn)確、工作正常。