公立醫(yī)院民營化 浙江打響第一槍：混合所有制試點(diǎn)意見

         關(guān)于公開征求《關(guān)于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)意見為推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，省衛(wèi)生計(jì)生委、省編委辦、省發(fā)改委、省民政廳、省財(cái)政廳、省人力社保廳、省工商局制定了《關(guān)于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)意見(公開征求意見稿)》，現(xiàn)面向社會(huì)公開征求意見，時(shí)間為2015年1月5日至1月11日，反饋意見接收郵箱zjswsjsw@163.com。 
         省衛(wèi)生計(jì)生委2015年1月5日附件：關(guān)于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)意見以下是附件內(nèi)容關(guān)于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)意見(公開征求意見稿)為貫徹落實(shí)《浙江省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(浙政發(fā)[2014]22號(hào))，為大力推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成多元辦醫(yī)格局，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，現(xiàn)就政府和社會(huì)資本合作(PPP)發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出如下試點(diǎn)意見。 
         一、總體要求

         (一)指導(dǎo)思想

         深入貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)和省委第十三屆四次、五次全會(huì)精神，充分發(fā)揮社會(huì)資本的資金、管理及機(jī)制優(yōu)勢和公立醫(yī)院的人才、技術(shù)及品牌優(yōu)勢，探索發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)做大、做強(qiáng)，推動(dòng)公立醫(yī)院深化改革，增加醫(yī)療服務(wù)資源，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加快形成有序競爭的多元辦醫(yī)格局，推動(dòng)我省醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展走在全國前列，更好滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，不斷提高人民群眾的健康水平。 
         (二)基本原則

         1、堅(jiān)持政策引導(dǎo)。各地應(yīng)在總體保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，辦好規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前提下，探索舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 
         2、堅(jiān)持互利共贏。兼顧好社會(huì)資本投資合理回報(bào)、國有資產(chǎn)保值增值和群眾健康權(quán)益保障的關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)三者的共贏。 
         3、堅(jiān)持因地制宜。各地混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦數(shù)量、分布及其每個(gè)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)、出資方式、股權(quán)結(jié)構(gòu)等，要因地制宜、一院一制，不搞“一刀切”。 
         4、堅(jiān)持積極穩(wěn)妥。發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及面廣、政策性強(qiáng)、難度大，各地要結(jié)合實(shí)際，先行試點(diǎn)探索、總結(jié)評估，逐步規(guī)范完善，促進(jìn)健康發(fā)展。 
         (三)具體目標(biāo)

通過完善和落實(shí)支持政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，2015年，探索舉辦若干家混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試點(diǎn)取得初步成果;到2020年，探索舉辦一批混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，力爭建成若干家具有較好品牌、較大影響和較強(qiáng)實(shí)力的混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多元化辦醫(yī)取得重要進(jìn)展。 
         二、主要舉措 
         (一)加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)。各地要根據(jù)國家和省規(guī)劃結(jié)合本地實(shí)際科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并在規(guī)劃新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)按實(shí)際需要試點(diǎn)舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 
         (二)設(shè)立發(fā)展平臺(tái)。省本級設(shè)立國有醫(yī)療資產(chǎn)的投融資機(jī)構(gòu)，作為省級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)資本共同舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有出資人代表?？h級及以上人民政府可根據(jù)實(shí)際需要組建或指定相應(yīng)的國有醫(yī)療資產(chǎn)的投融資機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)?shù)嘏e辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有出資人代表。 
         (三)優(yōu)選舉辦方式。優(yōu)先鼓勵(lì)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才、品牌、技術(shù)和管理等無形資產(chǎn)出資舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu);允許以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有設(shè)備、土地及建筑物等實(shí)物資產(chǎn)出資舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上述資產(chǎn)出資前均要依法評估、公示和報(bào)批，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失;出資后要加強(qiáng)監(jiān)管，確保國有資產(chǎn)的安全與完整，努力實(shí)現(xiàn)保值與增值。在辦好依法依規(guī)必須設(shè)置的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，各地也可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃及布局調(diào)整，在公立醫(yī)療資源富余的區(qū)域選擇個(gè)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改制重組，探索舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制前要依法做好可行性研究和社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估，改制時(shí)要依法做好清產(chǎn)核資、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評估、人員安置、產(chǎn)權(quán)交易等工作, 切實(shí)保障職工合法權(quán)益，防止國有資產(chǎn)流失。 
        

         各地在舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，遴選社會(huì)資本合作方的信息應(yīng)在當(dāng)?shù)卣少徯畔⑵脚_(tái)上發(fā)布，并按照競爭擇優(yōu)、集體決策的原則，優(yōu)先選擇辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)足、社會(huì)信譽(yù)好、資金實(shí)力強(qiáng)的社會(huì)資本合作方。
混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體出資形式、股權(quán)安排、經(jīng)營性質(zhì)等由出資各方協(xié)商確定，鼓勵(lì)社會(huì)資本控股。 
         (四)完善治理機(jī)制?；旌纤兄漆t(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依章建立健全決策組織、執(zhí)行組織和監(jiān)督組織，建立決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)各司其職、相互制衡、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院法人治理機(jī)制，以及符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。 
         (五)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。各級工商(市場監(jiān)督管理部門)、民政、編辦、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門要依法辦理混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊登記和執(zhí)業(yè)許可，并依法加強(qiáng)對混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量、藥品質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格、信息管理和守法經(jīng)營等方面的監(jiān)管，做好相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)向規(guī)模化、專業(yè)化、品牌化方向發(fā)展。 
         三、支持政策 
         混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按規(guī)定可享受社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)扶持政策外，符合條件的還可以享受下列政策：

         (一)人才方面。 
         混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工，參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保并享受相應(yīng)養(yǎng)老待遇;參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保并享受相應(yīng)養(yǎng)老待遇。積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工建立年金等補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步提高其退休待遇。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)主管衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，可委派人員到混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)及管理工作，受委派人員的工資、福利待遇的發(fā)放渠道及標(biāo)準(zhǔn)由派出與派駐機(jī)構(gòu)協(xié)商確定。 
         (二)藥械采購方面?；旌纤兄漆t(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定自主采購藥品、醫(yī)用耗材，大型醫(yī)用設(shè)備配置管理按照社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 
         (三)醫(yī)療保險(xiǎn)方面?；旌纤兄漆t(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)相關(guān)部門審核通過，可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與同級公立醫(yī)院相同的準(zhǔn)入和報(bào)銷政策。大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作拓展保險(xiǎn)籌資渠道。加強(qiáng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)時(shí)結(jié)算。 
         (四)變更及退出方面。營利性混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法變更為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營利性混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得變更為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確需變更的，應(yīng)注銷后進(jìn)行清算，再重新依法辦理相關(guān)審批手續(xù)。在混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，國有出資人可逐步降低股權(quán)比例直至完全退出，以促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。 
         四、組織實(shí)施 
         1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要意義，將其作為促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、深化公立醫(yī)院改革、推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措，擺上重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任和分工，齊抓共管，形成合力，促進(jìn)混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序、健康發(fā)展。 
         2、細(xì)化支持政策。各地要根據(jù)本意見精神，在認(rèn)真梳理現(xiàn)有社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步制訂細(xì)化的、可操作的具體政策措施，為發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好政策保障。 
         3、加大宣傳力度。各地要組織做好發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)宣傳，讓廣大群眾和社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要意義和政策措施，努力營造良好的輿論氛圍。 
         4、做好方案報(bào)備。各地發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)方案應(yīng)事先報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委和省財(cái)政廳審核備案;試點(diǎn)實(shí)施情況、典型案例、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題及建議應(yīng)及時(shí)反饋省級相關(guān)部門,以便省里及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)和完善相關(guān)政策。