醫(yī)院爭先要掛個“三甲”牌子 并非民眾之福

         醫(yī)院發(fā)展既是本身的需要，也是滿足民眾日益增長的醫(yī)療需求所必需，但公立醫(yī)院應該如何發(fā)展？近，衛(wèi)計委叫停各地醫(yī)院原址擴張，不再立項新建，不批準各大醫(yī)院原址病人床位的增加，目的可能是希望大醫(yī)院向小地方滲透，方便民眾就醫(yī)。這對民眾來說，是好消息還是壞消息？

         首先我們要界定何為公立醫(yī)院。改革開放前的公立醫(yī)院是名副其實姓“公”，那時醫(yī)院人員的工資和醫(yī)院的設備均由政府投資，為特定人群提供價廉的醫(yī)療服務。近20年來，所謂公立醫(yī)院已經(jīng)名存實亡，政府投入不足醫(yī)院運作的10%，其他的都要靠醫(yī)院自己去賺，我認為，這應該是看病貴的根本原因。 
         既然政府無法保證公立醫(yī)院的正常運作，為何不把有限的資源投入到名副其實的公立醫(yī)院上？也就是說，保留現(xiàn)有10%的公立醫(yī)院，由政府全額投資，其他醫(yī)院就交給市場或行業(yè)去經(jīng)營管理。這樣，公立醫(yī)院就可以對低收入人群實行免費或接近免費的治療，為他們提供基本的醫(yī)療保障，而其他患者則根據(jù)收入多少收取不同比例的費用并提供相應檔次的服務，這樣既保障所有人的醫(yī)療，也可以做到優(yōu)質優(yōu)價，分層管理病人。 
         醫(yī)院發(fā)展應該差異化，所有醫(yī)院都向三甲醫(yī)院靠攏并非民眾之?！，F(xiàn)在有一個趨勢，新建醫(yī)院只要規(guī)模夠大，設備夠多夠新，通過運作都可以掛上“三甲醫(yī)院”招牌。但實際上，醫(yī)院的水平提高是需要時間沉淀和人員磨合的，醫(yī)院大設備全員工學歷高職稱高未必水平就高，而醫(yī)院級別高意味著病人看病付費多，對于病人負擔就大。 
         也許有人覺得奇怪，現(xiàn)在有的三甲醫(yī)院條件不理想，無論病房還是醫(yī)生護士的辦公環(huán)境都不理想，醫(yī)院為什么不先解決現(xiàn)有條件卻急于擴張建新病房？這是因為，政策的不確定性導致醫(yī)院的工作優(yōu)先度不同，新建要立項規(guī)劃，不是醫(yī)院本身可以決定，就像這次衛(wèi)計委的決定就會導致不少醫(yī)院的擴張夢碎，而內部裝修則醫(yī)院完全可以自己話事，并不迫切。 
         就我看來，政府應該規(guī)劃管理好公立醫(yī)院，其他醫(yī)院放手由市場決定。這樣一來，政府只需做好質量安全價格和服務方面的管理就好，既可保證效果又可減少工作量，何樂而不為呢？