昆明推股份制辦院 多點執(zhí)業(yè)顯效

         除了一線城市北京外，公立醫(yī)院改革在國內的二、三線城市亦開展了有益的探索。 　　
         近年來，作為公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市和云南省綜合試點城市，昆明市在公立醫(yī)院改革方面進行了一系列求索。 　　

         2011年6月，現任全國人大常委會副委員長、原衛(wèi)生部部長陳竺在昆明市調研公立醫(yī)院改革時，曾對當地多元化辦醫(yī)模式、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點以及國家基本藥物制度實施等改革成效，作出肯定。 　　

時至今日，昆明市的公立醫(yī)院改革，正在向產權改革等多方面持續(xù)做出努力。 　　

         引民資參與醫(yī)院改制重組 　　

         截至目前，昆明市公立醫(yī)院改革還面臨衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療機構布局不合理、多層次的醫(yī)療服務體系還不完善及缺乏高層次專業(yè)技術人才和管理人才等問題。 　　

         為破解上述問題，并優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置，昆明市的公立醫(yī)院改革，正在產權改革上做文章。 　　

具體的做法是，鼓勵社會資本，以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，按照保留存量、引進增量、增資擴股的模式，實行股份制辦院。 　　

         記者獲悉，目前，通過探索實踐，昆明市已經完成了3家公立醫(yī)院的股份制改制工作。其中，昆明市一院與云南省城市建設投資有限公司聯合成立甘美醫(yī)療投資管理有限公司，標志著昆明的家三甲公立醫(yī)院，已經成功實行股份制辦醫(yī)院。 　　

         為推進昆明市公立醫(yī)院的產權改革，該市已經成立了昆明市醫(yī)院管理局，力爭實施全行業(yè)屬地化管理，以期保證社會公益性目標的實現。 　　

         昆明市將進一步鼓勵社會力量規(guī)模辦醫(yī)，構建多層次醫(yī)療服務體系。并提供稅費和土地政策優(yōu)惠、許可準入、人員待遇、投資獎勵和補償制度傾斜等9個方面的優(yōu)惠政策。并在醫(yī)療機構設置規(guī)劃中預留民營醫(yī)院發(fā)展空間，成立市民營醫(yī)院服務中心做跟蹤服務。 　　

         同時，建立公共財政激勵辦醫(yī)機制，以獎代投。每年出資300萬元，對民營醫(yī)院給予表彰獎勵，對固定資產投資在3000萬元以上的新建民營醫(yī)院，按投資額8‰～10‰給予一次性獎勵。 　　

         統(tǒng)計數據顯示，目前，昆明地區(qū)民營醫(yī)院機構數已經達到147所，床位8187張，從業(yè)人員數10165人。 　　

         多點執(zhí)業(yè)鼓勵醫(yī)生下基層 　　

         除了醫(yī)院層面的產權改革，昆明市還積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革，力求促進市場人才流動。 　　

據《昆明市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理實施辦法》規(guī)定，昆明地區(qū)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，經衛(wèi)生行政部門批準，可以在昆明市轄區(qū)范圍內3個以內的執(zhí)業(yè)地點從事相應的醫(yī)療、預防和保健活動。并鼓勵符合條件的醫(yī)師選擇到昆明市遠郊縣區(qū)和基層醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，逐步建立各級各類醫(yī)療機構高層次衛(wèi)生人才合理流動機制。 　　

         據悉，目前昆明市已辦理的2134人多點執(zhí)業(yè)中，執(zhí)業(yè)地點為市級以上公立醫(yī)院的占3.5%，縣級公立醫(yī)院的占22.5%，社區(qū)衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構的占74%。 　　

         在醫(yī)師人才流動的基礎上，昆明市未來的改革目標是，以改革補償機制和建立現代醫(yī)院管理制度為切入點，加強縣級醫(yī)院人才、技術、臨床重點?？平ㄔO為核心，有效控制醫(yī)藥費用過快增長，降低次均門急診費用、次均住院天數，力爭使縣域內就診率提高到90%，基本實現大病不出縣，使得縣級公立醫(yī)院綜合改革取得階段性進展。 　　

         同時，將持續(xù)實施國家基本藥物制度，降低藥品價格。 　　

         作為云南省國家基本藥物制度試點城市，2010年2月昆明全市的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。 目前，《縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》的調研和起草工作已經完成，且已通過昆明市政府常務會議審定。下一步，昆明市在縣級公立醫(yī)院綜合改革進程中，將進一步完善制定政策框架。通過縣級醫(yī)院綜合改革試點，改善試點醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)療環(huán)境，力爭進一步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制。