疏解首都醫(yī)療資源 三大政策瓶頸須破解

        為統(tǒng)籌醫(yī)療資源在京津冀的布局，北京正推動有條件的醫(yī)療資源向郊區(qū)薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移。北京要求作為城市副中心和京津冀協(xié)同發(fā)展“橋頭堡”的通州，加快發(fā)展與科技創(chuàng)新中心和國際交流中心相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)及健康產(chǎn)業(yè)平臺，發(fā)展國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)。這不僅有利于彌補(bǔ)中心城區(qū)高端醫(yī)療服務(wù)功能的缺失，而且對首都醫(yī)療資源功能疏解意義重大。然而，該醫(yī)療服務(wù)區(qū)建設(shè)在醫(yī)院等級評審、外國醫(yī)師入境行醫(yī)和社會辦醫(yī)融資等方面遭遇政策瓶頸，須國家層面綜合研究以破解這些難題。 
        通州全力打造國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)

        據(jù)北京市醫(yī)改辦介紹，正在通州潞城鎮(zhèn)建設(shè)的北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)，是城市副中心重大建設(shè)項目，定位于補(bǔ)充基本醫(yī)療、提供多層次醫(yī)療服務(wù)，打造“醫(yī)、教、研、養(yǎng)、康”五位一體的全健康產(chǎn)業(yè)鏈。項目經(jīng)國家衛(wèi)計委和北京市相關(guān)部門歷經(jīng)六次論證，服務(wù)區(qū)規(guī)劃面積15平方公里，由世界知名醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃機(jī)構(gòu)美國HDR公司整體設(shè)計，與中國移動、IBM、GE醫(yī)療集團(tuán)合作創(chuàng)建“智慧園區(qū)”，聯(lián)合美國、法國等國家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)教研資源開展項目合作。 
        “如今服務(wù)區(qū)已儲備50多個高精尖醫(yī)教研項目，與首都多家三甲醫(yī)院開展大規(guī)模合作，并吸引全球知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐。”通州區(qū)副區(qū)長于世疆說，醫(yī)療服務(wù)園區(qū)招商堅持的原則是寧缺毋濫，綁定醫(yī)療資源招商。 
        普華永道公司提供的戰(zhàn)略規(guī)劃方案顯示，服務(wù)區(qū)一期將建成1-2家綜合醫(yī)院、8-10家?？漆t(yī)院;對接國際標(biāo)準(zhǔn)、國際人才和技術(shù)，開展國際交流;推動建設(shè)醫(yī)教研一體化的科技創(chuàng)新平臺。隨著二期項目的建成，有望成為世界醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群之一。 
        北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，該服務(wù)區(qū)定位于引入社會資本辦醫(yī)，吸引全球醫(yī)學(xué)界“金鳳凰”，支持高端技術(shù)轉(zhuǎn)化利用、高端人才執(zhí)業(yè)發(fā)展、高端服務(wù)集聚發(fā)展。這不但提升了副中心現(xiàn)代化、國際化水平，而且有助于首都醫(yī)療資源功能疏解、彌補(bǔ)中心城區(qū)高端醫(yī)療服務(wù)功能的缺失、緩解群眾看病難。 
        三政策瓶頸阻服務(wù)區(qū)發(fā)展 
        記者了解到，服務(wù)區(qū)建設(shè)得到北京市在政策、資金等方面的大力支持。2014年初，北京市政府辦公廳公布了《關(guān)于推進(jìn)北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)試點(diǎn)工作的若干意見》，提出一批先行先試政策:鼓勵社會資本與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作在服務(wù)區(qū)辦醫(yī);先行先試土地組團(tuán)開發(fā)模式;鼓勵服務(wù)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國際醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)開展合作等11條內(nèi)容。然而，服務(wù)區(qū)發(fā)展依然遭遇三大政策瓶頸:

        一、醫(yī)院等級評審的政策限制高端醫(yī)院發(fā)展?！缎l(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法(試行)的通知》將醫(yī)院可開展手術(shù)資格與醫(yī)院評級相聯(lián)系，如二級甲等以上級別醫(yī)院方可開展四級手術(shù)。北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)管委會主任雷曉寧說:“這就可能造成服務(wù)區(qū)內(nèi)，具備國際高端醫(yī)療技術(shù)能力的醫(yī)院或特色診所，因床位規(guī)模等達(dá)不到相應(yīng)級別，而無法開展相關(guān)診療科目。” 
       

         二、提升服務(wù)區(qū)國際化水平的政策限制多。該服務(wù)區(qū)以“國內(nèi)、國際”為目標(biāo)，但外資獨(dú)資辦醫(yī)院受政策限制。另外，記者采訪時，國際化醫(yī)療服務(wù)區(qū)的建設(shè)尚存在以下障礙:中外合資醫(yī)院在股權(quán)比例、投資額、年限等方面存在限制;外國醫(yī)師及患者入境手續(xù)復(fù)雜;國外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、藥、急需藥品、醫(yī)藥器械的引進(jìn)過程比較漫長。 
        三、醫(yī)療保險引入和社會資本辦醫(yī)融資難。于世疆說，因醫(yī)療項目投資大、投資回報期長，社會資本開辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險和融資的需求強(qiáng)烈。“目前，商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的對接尚未獲批。私立醫(yī)院中的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施屬社會公益設(shè)施，不得抵押。這限制了民營或外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)以資產(chǎn)抵押獲得融資貸款的機(jī)會。” 
        先行先試助副中心醫(yī)療功能建設(shè)

        受訪專家認(rèn)為，北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)建設(shè)的成敗，將直接關(guān)系到通州能否承擔(dān)京津冀協(xié)同發(fā)展中疏解首都醫(yī)療功能的重任，建議國家相關(guān)部門給予更多支持，促進(jìn)國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老、科研等相關(guān)產(chǎn)業(yè)更好地發(fā)展。
針對醫(yī)院等級限制問題，北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩等建議，服務(wù)區(qū)內(nèi)社會資本辦醫(yī)和外資獨(dú)資醫(yī)院通過相應(yīng)的技術(shù)評估，或JCI(國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會)等國際標(biāo)準(zhǔn)審批，就可以考慮允許其開展相關(guān)診療科目及手術(shù)和配置大型醫(yī)用設(shè)備，醫(yī)院級別不作為是否能開展某種手術(shù)的評審條件。 
        針對如何提升服務(wù)區(qū)國際化水平問題，北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)管委會主任雷曉寧建議，在服務(wù)區(qū)內(nèi)試點(diǎn)境外資本獨(dú)資設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低投資總額標(biāo)準(zhǔn)，延長投資年限，為境外資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供條件。北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任孟慶躍建議，簡化國外醫(yī)師執(zhí)業(yè)的手續(xù)，如在國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)的外國醫(yī)生采取備案制;對經(jīng)港、澳、臺地區(qū)及國外批準(zhǔn)但尚未獲得我國藥監(jiān)局審批的少量藥、急用藥品、器械等，在審批環(huán)節(jié)要給予支持;鼓勵服務(wù)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極與國際標(biāo)準(zhǔn)對接，如鼓勵服務(wù)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加JCI等國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，保證服務(wù)區(qū)國際水平。 
        針對社會辦醫(yī)存在的融資難題，部分有意進(jìn)入該園區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人建議，允許在服務(wù)區(qū)內(nèi)舉辦的民營或外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)以土地等資產(chǎn)抵押低息貸款;為社會資本辦醫(yī)提供稅收政策支持，如參照國家和北京市高新技術(shù)企業(yè)稅收規(guī)定，對區(qū)內(nèi)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康服務(wù)企業(yè)實(shí)行稅收返還，給予一定期限的免征稅期等。 
        北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)作為試點(diǎn)，可按統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和一事一議的原則，抓緊細(xì)化政策，盡快把健康服務(wù)業(yè)發(fā)展起來。