廣州2014年第三季度將出臺醫(yī)保“新政”

       據悉，廣州市明確進一步擴大基層與其他醫(yī)療機構之間的醫(yī)保報銷比例差距，引導“基層首診”。從市人社局有關負責人處了解到，目前政策仍在制定當中，爭取今年三季度出臺，明年實施。 
       廣州市人社局醫(yī)保處負責人表示，目前政策仍在制定當中，由于基層醫(yī)療機構主要是門診，所以考慮擴大報銷比例的以門診為主。據了解，目前門診基層定點醫(yī)療機構有224家，而住院基層定點醫(yī)療機構有36家。 
       今年實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》明確，全市社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)保處負責人表示，正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中，已經有擴大基層醫(yī)療機構報銷比例的內容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保，也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機構傾斜。 
       他表示，比例擴大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中，基層醫(yī)療機構跟其他醫(yī)療機構相差20%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大，其中未成年人和在校學生有30%的差距，而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機構并不能門診報銷。 
       值得注意的是，社保機構跟醫(yī)療機構的費用結算制度也會修訂。現(xiàn)行的結算辦法是2009年制定的，修訂后的思路是堅持總額控制，復合型結算，按人頭付費、按病種付費等方式都會有體現(xiàn)。據透露，新修訂的結算辦法估計會在本月內公開征求意見。