硅谷企業(yè)在醫(yī)療領(lǐng)域的突破

　  無論是One Medical全面電子化的醫(yī)療就診體驗，還是Oscar可定制的平民醫(yī)療保險（放心保），對于我們而言都顯得有些遙遠(yuǎn)而陌生。雖然現(xiàn)實不遂人意，但我們有理由期待更好的。
　　One Medical：醫(yī)療就診新出路

　　One Medical是成立于舊金山的一家醫(yī)療服務(wù)公司，致力于提高患者就診的平均效率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。截至目前，One Medical總共獲得了來自標(biāo)桿資本（Benchmark）和DAG創(chuàng)投等公司提供的7,700萬美元外部投資。
　　在One Medical，患者可以在線填寫表格，減少候診時間，同時也延長了患者的就診時間。與此同時，One Medical的醫(yī)生接診的病人數(shù)量少于一般的診所，每天只約15－16人，而傳統(tǒng)診所則為25－30人。而另一個優(yōu)點(diǎn)是：患者可以就一些簡單的問題直接通過郵件與醫(yī)生交流，無需前往診所。
　　談起普通人就診的現(xiàn)狀，One Medical創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官湯姆·李很是不滿：現(xiàn)有的醫(yī)療體系是對患者和醫(yī)生時間資源的極大浪費(fèi)。”
　　在美國（或許中國也不例外），無論是小型診所還是大型醫(yī)院，就診看病必須遵循一套繁瑣的例行程序，效率低下。一堆堆復(fù)雜的表格使得多數(shù)患者如讀天書，有時又無奈地一遍一遍數(shù)著候診室的天花板發(fā)呆。此間，時間變得極其廉價，無聲地流逝卻難以換來哪怕一個關(guān)切的眼神。
　　醫(yī)生們對此心知肚明。還在擔(dān)任內(nèi)科醫(yī)師的Tom X. Lee就在思考這樣一個問題：從什么時候起，看病讓大家變得如此痛苦和無奈？

　　而這也成了Tom X. Lee創(chuàng)立One Medical Group的初衷。Lee希望通過技術(shù)提供完善透明的就診服務(wù)，消除初級醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中存在的諸多不便之處，盤活死氣沉沉的醫(yī)療行業(yè)。
　　“醫(yī)療行業(yè)的每位從業(yè)人員都懷著一顆救死扶傷的善心。但現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作效率低下，不夠人性化，以至于你后做的事情根本與你當(dāng)初進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的初衷毫不相關(guān)。” 這些問題的根源在于保險行業(yè)追求的是基于接診數(shù)量的效益——而非效率或積極的就診體驗——這也就導(dǎo)致候診室人滿為患、患者就診時間倉促、醫(yī)生不堪重負(fù)。
　　One Medical志在扭轉(zhuǎn)這一局面。該公司在舊金山灣區(qū)、波士頓、華盛頓哥倫比亞特區(qū)、芝加哥和紐約擁有約90余位醫(yī)師，接受各種類型的保險支付計劃，年費(fèi)為150－200美元，其中包括一項“以患者為中心”的額外服務(wù)費(fèi)用。提供的服務(wù)包括通過公司的網(wǎng)站或手機(jī)app進(jìn)行當(dāng)日預(yù)約登記和出具患者個人的電子醫(yī)療記錄，極大地改善了醫(yī)患關(guān)系并提高了就診效率。
　　現(xiàn)代化的技術(shù)，甚至是簡單的電子郵件都是促使醫(yī)患關(guān)系變得更為人性化的主要推動力?；蛟S這也是Lee認(rèn)為One Medical既是一家醫(yī)療服務(wù)提供商，又是一家軟件公司的原因所在。Lee在此前創(chuàng)立的療應(yīng)用公司Epocrates，目前One Medical 的手機(jī)端app和電子病歷就是由這家公司負(fù)責(zé)開發(fā)和維護(hù)的。所有這些努力都是為了一個目的——節(jié)省初級醫(yī)療護(hù)理中寶貴的一樣?xùn)|西：時間。
　　使用One Medical系統(tǒng)，患者可以進(jìn)行在線預(yù)約，申請?zhí)幏介_具，獲取電子化的醫(yī)療檢測結(jié)果，并查看個人健康信息;醫(yī)生則可以訪問電子病歷(需要著重強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，One Medical的電子病歷是以醫(yī)生和患者的需求進(jìn)行設(shè)計的，而不是醫(yī)療管理者)。電子病歷的好處是，病人可以前往任何一家診療所就診，所有醫(yī)生都能夠訪問他們的醫(yī)療記錄。
　　新患者可以在線加入這個服務(wù)并進(jìn)行網(wǎng)上支付，可以通過One Medical提供了的iOS和Android客戶端安排預(yù)約。所有可通過電子郵件或iPhone應(yīng)用解決的簡單問題都可以及時在線上解決，患者不需要再親自前往診療所辦理。這些技術(shù)結(jié)合了現(xiàn)成的系統(tǒng)和專有系統(tǒng)，可以降低管理成本，提高醫(yī)生和患者的診療體驗。
　　Oscar：平民化的可定制醫(yī)療保險

　　長期以來，由于法律和政策性因素，醫(yī)療保險領(lǐng)域一直被科技界視為創(chuàng)業(yè)的禁區(qū)。隨著美國《患者保護(hù)與平價醫(yī)療法案》(Patient Protection and Affordable Care Act，俗稱“奧巴馬醫(yī)改”) 的正式實施，醫(yī)療行業(yè)成了創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)的前沿陣地。變革的時機(jī)或許已經(jīng)成熟。Kevin Nazemi, Joshua Kushner 和 Mario Schlosser伺機(jī)而動，融資 4000 萬美元，并組建團(tuán)隊成立健康醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)Oscar，旨在打造融合技術(shù)、設(shè)計和大數(shù)據(jù)于一體的“人性化”醫(yī)療保健。該公司在2013年10月推出了符合聯(lián)邦政府和州政府要求的新型健康保險交易所，消費(fèi)者可以選擇自身符合醫(yī)療法案的計劃。目前該公司已經(jīng)在紐約運(yùn)營，并在新的一輪融資中斬獲3000萬美元。
　　Oscar 致力于讓醫(yī)保方案更加簡單透明，適應(yīng)不同人群。它根據(jù)婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、年收入狀況將人群細(xì)分，提供相應(yīng)醫(yī)保計劃。計劃細(xì)分到月，覆蓋醫(yī)生問診、咨詢、用藥、疾病預(yù)防等四方面，每種計劃除了要求按月繳納醫(yī)保費(fèi)用外，還要求一次性繳納一定的醫(yī)療準(zhǔn)備金，用于預(yù)支實際醫(yī)療費(fèi)用。一般來說，預(yù)支的醫(yī)療費(fèi)用越多，每月需繳納的醫(yī)保費(fèi)就越少。
　　和其他醫(yī)保計劃不同，Oscar的一大特點(diǎn)就是，所有計劃內(nèi)人員都可以無限次免費(fèi)在線問診，其自然語言處理系統(tǒng)還能根據(jù)病人描述的癥狀自動匹配醫(yī)生做答，醫(yī)生保證在一小時內(nèi)回復(fù)。另外，所有計劃還免費(fèi)提供疫苗注射、過敏檢測、節(jié)育措施、健身房會員等疾病預(yù)防措施。
　　盡管Oscar經(jīng)過兩輪融資已經(jīng)籌得7000萬美元的資金，但根據(jù)美國的相關(guān)法律，其中大部分資金需要留作準(zhǔn)備金。比如在輪融得的4000萬美元中， 2900萬美元用作準(zhǔn)備金。因而，Oscar的運(yùn)作資金并非十分充裕。
　　洋為中用的可能性
　　無論是One Medical全面電子化的醫(yī)療就診體驗，還是Oscar可定制的平民醫(yī)療保險，對于身處國內(nèi)的我們而言都顯得有些遙遠(yuǎn)而陌生。我們已經(jīng)習(xí)慣了排隊掛專家號，習(xí)慣了某些醫(yī)護(hù)人員冷冰冰的嘴臉，也習(xí)慣了新聞報道中或是血淋淋，或是鬧劇般的醫(yī)患沖突場面，哪還敢奢望人性化的醫(yī)療體驗，唯有祈禱自己和家人健健康康，沒事別和醫(yī)生打交道。這其中更多的是無奈。
　　看病難、就醫(yī)難已成了整個社會的頑疾，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量和數(shù)量都還難以滿足社會的需求，奢談醫(yī)療信息化建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息的共享。而在一線城市的大型醫(yī)院中，雖然部分地實現(xiàn)了醫(yī)療的信息化電子化，但醫(yī)院之間的閉門造車和割據(jù)局面短期之內(nèi)難有重大的改觀，其背后更多的是利益的糾葛。當(dāng)然，我們也沒必要因此止步不前，雖然現(xiàn)實不遂人意，但我們有理由期待更好的。