關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的若干意見

        各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)： 
        按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，我市實(shí)施了一系列基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展措施，已初步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號(hào))，繼續(xù)深化改革、擴(kuò)大成果、完善制度、促進(jìn)發(fā)展，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革提出如下意見。 
        一、總體要求

        深入貫徹落實(shí)國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策措施，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，鞏固基本藥物制度，深化財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格聯(lián)動(dòng)的補(bǔ)償機(jī)制和人事分配制度改革，創(chuàng)新以人為本的服務(wù)模式，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，更好地滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。 
        二、進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 
        (一)進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是城鄉(xiāng)居民健康管理和常見病、多發(fā)病防治的主體，主要以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心，通過使用適宜技術(shù)、設(shè)備和藥物，推廣中醫(yī)藥服務(wù)(含民族醫(yī)藥)，發(fā)揮預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的服務(wù)功能，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。 
        (二)改革完善康復(fù)護(hù)理服務(wù)體系，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力。在科學(xué)合理定位各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院康復(fù)、日間康復(fù)和入戶康復(fù)相結(jié)合的康復(fù)護(hù)理能力，逐步形成大醫(yī)院臨床一級(jí)康復(fù)、專業(yè)機(jī)構(gòu)康復(fù)和基層康復(fù)有序銜接、雙向轉(zhuǎn)診的康復(fù)體系。探索建立老年護(hù)理分級(jí)管理模式，完善由機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成的老年護(hù)理服務(wù)體系。 
        (三)進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合人口布局變化，以滿足城區(qū)、遠(yuǎn)郊平原和山區(qū)的居民分別出行15分鐘、20分鐘、30分鐘以內(nèi)可享受到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，繼續(xù)合理配置資源，完善以政府舉辦為主導(dǎo)、非政府舉辦共同發(fā)展的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)宿舍;統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室)。加強(qiáng)中醫(yī)藥臨床科室建設(shè)和資源配置，通過中醫(yī)重點(diǎn)?？七M(jìn)社區(qū)、設(shè)立“中醫(yī)健康指導(dǎo)室”、實(shí)行山區(qū)半山區(qū)中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院巡診等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。 
        (四)建立多元化、多形式的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。鼓勵(lì)社會(huì)資本在規(guī)劃范圍內(nèi)舉辦非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。準(zhǔn)許符合條件的醫(yī)生到社區(qū)開設(shè)全科醫(yī)生診所或私人診所。有效整合社區(qū)衛(wèi)生資源，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源利用效率，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效供給。探索建設(shè)新型區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體，支持大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作的發(fā)展模式。 
        三、鞏固完善基本藥物制度 
        (五)規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重”的原則，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥范圍?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、慢性病用藥實(shí)現(xiàn)與二級(jí)以上醫(yī)院用藥的有效銜接。 
        (六)完善基本藥物招標(biāo)采購和供應(yīng)新機(jī)制。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理以及公開、公平、公正的原則，基本藥物招標(biāo)采購采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等方式，多措并舉，對(duì)投標(biāo)藥品價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，避免低價(jià)惡性競(jìng)爭。進(jìn)一步完善藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)服務(wù)水平和信譽(yù)度等經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書要素進(jìn)行全面審查，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年版)》認(rèn)證作為評(píng)價(jià)其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。積極探索基本藥物招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，保障基本藥物的安全供應(yīng)。完善基本藥物供應(yīng)保障體系，保障貨款及時(shí)足額支付，強(qiáng)化對(duì)配送企業(yè)的監(jiān)督管理，確?；舅幬锇促|(zhì)按量及時(shí)配送到位。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，對(duì)違法生產(chǎn)經(jīng)營以及不能正常履行中標(biāo)合同的企業(yè)，要嚴(yán)格依法查處并向社會(huì)公布。被司法機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)2年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購。 
        (七)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥管理及合理用藥宣傳。引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)的培訓(xùn)，將規(guī)范使用基本藥物作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、職業(yè)考核的重要內(nèi)容。發(fā)揮藥師的作用，通過開展處方點(diǎn)評(píng)、強(qiáng)化用藥監(jiān)管、規(guī)范用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效。宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥相關(guān)知識(shí)，普及合理用藥常識(shí)，提高居民對(duì)基層用藥的認(rèn)知度和信賴度，促進(jìn)臨床、合理使用基本藥物。 
        (八)鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。按照穩(wěn)妥有序的原則，將規(guī)劃內(nèi)的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步納入基本藥物制度實(shí)施范圍;推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。實(shí)行基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售和政府購買服務(wù)。 
        (九)加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。推動(dòng)藥品安全責(zé)任體系建設(shè)，強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，對(duì)基本藥物的研究、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、廣告等實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對(duì)基本藥物逐步實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和從生產(chǎn)出廠到使用的全程電子監(jiān)管，加大對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果定期向社會(huì)發(fā)布。
四、完善穩(wěn)定長效的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制

        (十)進(jìn)一步改進(jìn)收支兩條線管理。按照核定任務(wù)、核定收支、規(guī)范管理、強(qiáng)化績效的原則，進(jìn)一步完善政府投入政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)及運(yùn)行所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。 
        (十一)發(fā)揮基本醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用?；踞t(yī)保支付比例要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)其合理使用基本藥物、提供中醫(yī)中藥服務(wù)。積極探索按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式，逐步建立起激勵(lì)與約束并重的支付制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。 
        (十二)積極推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步取消以藥補(bǔ)醫(yī)，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的藥品全部實(shí)行零差率銷售(不含中藥飲片)。加強(qiáng)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體設(shè)計(jì)和政策銜接，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)保支付范圍，報(bào)銷比例明顯高于大醫(yī)院，讓患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病比大醫(yī)院更便宜。 
        (十三)加快完善購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)制。繼續(xù)將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)。向規(guī)劃范圍內(nèi)的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，按照人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量和考核結(jié)果給予財(cái)政補(bǔ)貼;承擔(dān)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)的，由政府財(cái)政按服務(wù)成本核定補(bǔ)助。根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，購買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 
        五、積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變 
        (十四)開展全科醫(yī)生服務(wù)模式改革試點(diǎn)。探索改革全科醫(yī)生(含中醫(yī))執(zhí)業(yè)方式，引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。支持全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)居民建立契約式服務(wù)關(guān)系，通過簽約服務(wù)為居民提供慢性病管理和常見病、多發(fā)病診治等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。 
        (十五)探索提供多樣化服務(wù)包試點(diǎn)。針對(duì)老年人、重癥患者等在醫(yī)療、康復(fù)方面的實(shí)際需求，試點(diǎn)以不同類別、不同病種服務(wù)包的形式提供簽約服務(wù)，建立“政府承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用、醫(yī)保支付基本醫(yī)療費(fèi)用、居民個(gè)人合理分擔(dān)個(gè)性化需求服務(wù)費(fèi)用”的三方支付體系，更好地滿足居民多樣化的服務(wù)需求，有效提升慢性病管理、重癥康復(fù)、健康管理等服務(wù)水平。 
        對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭和五保戶人員以及其他經(jīng)濟(jì)困難家庭和特殊困難人員，按照醫(yī)療救助等有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。 
        (十六)推動(dòng)建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。加快制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，實(shí)行鼓勵(lì)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保政策，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的有序就醫(yī)格局。
六、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革 
        (十七)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制動(dòng)態(tài)管理。按照嚴(yán)格控制機(jī)構(gòu)編制的要求，結(jié)合本市基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整;合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例。 
        (十八)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，建立靈活的用人機(jī)制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實(shí)用人自主權(quán)。轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，健全合同聘用和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭性用人機(jī)制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、工資待遇等制度。 
        (十九)進(jìn)一步完善績效考核制度。研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)核定指導(dǎo)意見。完善市、區(qū)縣、機(jī)構(gòu)的分級(jí)考核機(jī)制和績效考核辦法，根據(jù)完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度，以及居民健康狀況改善情況等指標(biāo)，進(jìn)行綜合量化考核。考核結(jié)果作為確定績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、基本醫(yī)保支付方式等的參考依據(jù)。 
        (二十)實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人原則上采取公開選拔、擇優(yōu)聘任的方式產(chǎn)生并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為其收入和進(jìn)行聘任時(shí)的參考依據(jù)。嚴(yán)禁將機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。 
        (二十一)完善分配激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入水平，把績效考評(píng)結(jié)果作為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)懲與收入分配的重要依據(jù)，堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜，向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，向山區(qū)和艱苦地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員傾斜。探索建立簽約服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，按照規(guī)范管理、強(qiáng)化激勵(lì)的原則，將績效分配與簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民健康狀況改善情況和居民滿意度等掛鉤。 
        建立科學(xué)的醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。不斷完善績效工資政策，嚴(yán)格實(shí)行績效管理，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比重。在工資總額范圍內(nèi)，區(qū)縣衛(wèi)生行政部門可建立績效考核專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金，統(tǒng)籌用于對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的激勵(lì)。實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的績效工資總額制度。 
        (二十二)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)師特設(shè)崗位。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)1-2個(gè)醫(yī)師特設(shè)崗位。該崗位的醫(yī)師應(yīng)具有副以上職稱，承擔(dān)帶教、示教、會(huì)診等工作任務(wù)，并實(shí)行合同聘用制度，由區(qū)縣人力社保部門進(jìn)行備案，區(qū)縣衛(wèi)生行政部門及所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其日常管理與考核。 
        七、加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平

        (二十三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立和完善符合實(shí)際的全科醫(yī)生(含中醫(yī))培養(yǎng)制度。加快推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化、社會(huì)化培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。完善全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、人事管理、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等配套政策。按照實(shí)際需求，加大為本市農(nóng)村地區(qū)免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生工作力度;建立健全激勵(lì)機(jī)制和保障措施，加快形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍;加強(qiáng)區(qū)縣中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，完善相關(guān)政策。 
        (二十四)加強(qiáng)對(duì)口支援和技術(shù)協(xié)作。鞏固完善上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間對(duì)口支援和技術(shù)協(xié)作關(guān)系，建立大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才流動(dòng)和培訓(xùn)的長效機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。要將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間作為醫(yī)生職稱評(píng)定的硬性標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。健全返聘退休醫(yī)務(wù)人員相關(guān)制度，適當(dāng)提高返聘到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步發(fā)揮離退休醫(yī)務(wù)人才在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用。 
        (二十五)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)非北京生源畢業(yè)生政策。加大引進(jìn)非北京生源醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的力度，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求;遠(yuǎn)郊區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)非北京生源畢業(yè)生的對(duì)象范圍，可放寬至京外省級(jí)醫(yī)學(xué)類普通高等學(xué)校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科畢業(yè)生。對(duì)引進(jìn)人才的工作變動(dòng)和退出進(jìn)行嚴(yán)格管理。 
        (二十六)拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員(含中醫(yī))職稱晉升管理制度，根據(jù)崗位設(shè)置和服務(wù)功能定位，制定科學(xué)的職稱晉升考核評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，合理確定考核標(biāo)準(zhǔn)與條件，實(shí)行分類管理。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的中、專業(yè)技術(shù)(含中醫(yī))崗位人員比例;基層醫(yī)療衛(wèi)生人員晉升中、職稱時(shí)，要注重對(duì)其專業(yè)工作能力、實(shí)際技能和業(yè)績的考核。 
        八、加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

        (二十七)繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。通過多種方式舉辦村衛(wèi)生室，以區(qū)縣為主體支持符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室建設(shè)和運(yùn)行。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，實(shí)現(xiàn)在技術(shù)指導(dǎo)、藥械供應(yīng)和績效考核等方面的管理一體化，規(guī)范村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并逐步將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。 
        (二十八)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)、晉職評(píng)聘等制度。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費(fèi)培訓(xùn)和考核制度，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，力爭到2020年本市鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(含)以上資格。同時(shí)，逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充、退出和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。 
        (二十九)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度等工作的補(bǔ)償政策，繼續(xù)將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助制度，公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助每人每月1000元，基本藥物補(bǔ)助每人每月600元。研究制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)政策，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。 
        九、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)，提升管理和服務(wù)水平

        (三十)加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加大財(cái)政投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化頂層設(shè)計(jì)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。以電子病歷和健康檔案為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、居民健康管理、藥品供應(yīng)使用、績效考核等基本需求，建立技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療、衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥等機(jī)構(gòu)間信息互聯(lián)互通，資源共享。加快發(fā)展適宜在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院之間開展的遠(yuǎn)程會(huì)診模式;強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的應(yīng)用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平。在具備條件的區(qū)縣，探索應(yīng)用居民健康卡，逐步形成居民生命周期的完整信息資源庫。 
        十、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管 
        (三十一)切實(shí)履行衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理和執(zhí)法監(jiān)督。完善細(xì)化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、操作指南和考核標(biāo)準(zhǔn)，制定符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際的臨床路徑和診療規(guī)范，通過信息化管理及處方點(diǎn)評(píng)等方法，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥、檢查等方面的指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療行為。對(duì)有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)和人員，嚴(yán)格依法依規(guī)處理。各區(qū)縣應(yīng)設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。 
        (三十二)多措并舉規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。充分發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督制約作用，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用，加大獎(jiǎng)懲力度，嚴(yán)厲查處騙保行為。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)及藥品銷售價(jià)格的檢查，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)、違規(guī)加價(jià)等行為。推行院務(wù)公開，主動(dòng)公開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)及服務(wù)情況等信息，實(shí)施透明的、標(biāo)準(zhǔn)化的社會(huì)滿意度評(píng)價(jià)辦法。 
        (三十三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性服務(wù)意識(shí)，重視對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，弘揚(yáng)救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的精神，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更加健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。 
        十一、工作要求 
        (三十四)明確職責(zé)任務(wù)。市各有關(guān)部門要認(rèn)真抓好任務(wù)落實(shí)，于2014年2月底前，依據(jù)職責(zé)制訂相關(guān)規(guī)定，確保政策及時(shí)落地。各區(qū)縣政府對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)本區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革負(fù)總責(zé)，要結(jié)合本區(qū)縣實(shí)際，創(chuàng)造性地落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)，著力建立和完善長效機(jī)制，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。 
        (三十五)落實(shí)資金投入。市各有關(guān)部門、各區(qū)縣政府要積極落實(shí)各項(xiàng)政策，保障醫(yī)務(wù)人員待遇水平，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展。要將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算，足額安排、及時(shí)撥付。鼓勵(lì)社會(huì)力量捐贈(zèng)、資助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 
        (三十六)強(qiáng)化督導(dǎo)考核。市發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、編制、人力社保等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，督促指導(dǎo)區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革工作。同時(shí)，注意跟蹤了解改革情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策。
        (三十七)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。大力宣傳基層醫(yī)改政策，加強(qiáng)對(duì)從事醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。