上海市閔行區(qū)推出家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理平臺(tái)

       近日，上海市閔行區(qū)開(kāi)發(fā)研制成功用于家庭訪(fǎng)視及家庭自測(cè)血壓時(shí)使用的實(shí)時(shí)無(wú)線(xiàn)傳輸?shù)募矣秒娮?a href="http://alemdaconsulta.com/product/keywords/37.html" title="血壓計(jì)" target="_blank" class="hl-keyword">血壓計(jì)，患者在家中測(cè)得的血壓值將通過(guò)無(wú)線(xiàn)傳輸?shù)姆绞竭M(jìn)入電子健康管理系統(tǒng);而管理人員在血壓遠(yuǎn)程管理平臺(tái)上就可實(shí)施動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)和全程管理，杜絕個(gè)別醫(yī)生圖省事、口頭問(wèn)血壓的情況，是血壓信息化管理的一種好方法。
家庭血壓測(cè)量已成為高血壓管理的重要部分

       準(zhǔn)確的血壓測(cè)量是高血壓診斷和治療的基石。目前國(guó)內(nèi)高血壓診斷和血壓隨訪(fǎng)管理的常用方法是醫(yī)務(wù)人員使用袖帶聽(tīng)診法和水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行診室血壓測(cè)量。但診室血壓測(cè)量存在測(cè)量次數(shù)少(偶測(cè)性)、觀(guān)測(cè)誤差和白大衣效應(yīng)等局限性。多項(xiàng)研究表明，與診室血壓測(cè)量比較，家庭血壓測(cè)量可在一日內(nèi)及不同日進(jìn)行多次血壓測(cè)量，取一段時(shí)間內(nèi)的多次血壓平均值，較診室偶測(cè)血壓平均值更接近真實(shí)血壓水平;電子血壓計(jì)可避免觀(guān)察誤差和末位數(shù)字偏好，不存在汞污染;可發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱蔽性高血壓;其預(yù)測(cè)心血管事件的能力優(yōu)于診室測(cè)壓;還可提高高血壓患者的服藥依從性和血壓控制率。 
       家庭血壓在報(bào)告過(guò)程中也會(huì)存在失真的問(wèn)題，有研究顯示，半數(shù)以上患者報(bào)告給醫(yī)生的血壓值存在缺失或杜撰，20%患者報(bào)告的血壓值與血壓儲(chǔ)存值差10mmHg以上。另外，由于在家庭進(jìn)行血壓測(cè)量，醫(yī)生無(wú)法針對(duì)患者的血壓變化作出及時(shí)的反應(yīng)，也限制了家庭血壓測(cè)量在臨床上的應(yīng)用。 
       近年來(lái)國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)了一種嶄新的血壓監(jiān)測(cè)和管理系統(tǒng)，即患者使用電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓測(cè)量，血壓測(cè)量結(jié)果通過(guò)無(wú)線(xiàn)傳輸方式，輸入患者的電子信息檔案，由管理人員在血壓遠(yuǎn)程管理平臺(tái)上實(shí)施動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)和全程管理。
血壓遠(yuǎn)程傳送的優(yōu)點(diǎn)

       ，血壓測(cè)量結(jié)果直接上傳，避免了患者在血壓記錄及報(bào)告時(shí)可能發(fā)生的錯(cuò)誤，血壓數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性得到可靠保證。 
       第二，血壓遠(yuǎn)程管理平臺(tái)可設(shè)置血壓警戒水平，向醫(yī)務(wù)人員警示患者的危險(xiǎn)血壓水平，在出現(xiàn)緊急情況時(shí)患者可以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治。管理人員還可以從管理平臺(tái)上下載某段時(shí)間內(nèi)(例如周、月)的血壓匯總信息，對(duì)血壓未控制的患者，通過(guò)電話(huà)及時(shí)溝通，督促患者按醫(yī)囑服藥，提高患者的依從性和血壓控制率。 
       第三，管理人員不必上門(mén)測(cè)壓或收集血壓記錄，大大提高了血壓隨訪(fǎng)的效率?；跓o(wú)線(xiàn)通信的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)護(hù)系統(tǒng)給了患者較大的活動(dòng)自由，用戶(hù)可以不受時(shí)間(例如接受上門(mén)隨訪(fǎng)時(shí)間安排上有困難者)、地點(diǎn)(出差、旅游、出國(guó))的限制，隨時(shí)隨地可接受管理中心的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，尤其適合于社區(qū)內(nèi)的中青年高血壓患者。 
       國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程血壓管理的系統(tǒng)

       通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)管理將醫(yī)務(wù)人員從繁重的隨訪(fǎng)工作中解脫出來(lái)，并在未來(lái)可能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)更多的高血壓易患者也實(shí)行管理。這無(wú)論對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理能力，還是提高患者的依從性都具有重要的推廣價(jià)值。因此，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)已經(jīng)成為各廠(chǎng)商、研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)極為關(guān)注的前沿領(lǐng)域。 
       美國(guó)Medifacts Internation al開(kāi)發(fā)的遠(yuǎn)程自我監(jiān)控血壓T-SMBP系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，日本OMRON開(kāi)發(fā)的遠(yuǎn)程自我監(jiān)控Wellnessli[x]nk系統(tǒng)以及Microlife公司開(kāi)發(fā)的臺(tái)灣新竹地區(qū)的血壓云端項(xiàng)目均已經(jīng)在應(yīng)用階段。
閔行的家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理平臺(tái)

       上海閔行區(qū)衛(wèi)生局開(kāi)發(fā)的家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理平臺(tái)，借助了原來(lái)已經(jīng)建立的區(qū)域醫(yī)生信息平臺(tái)，由社區(qū)醫(yī)生直接參與并實(shí)施對(duì)患者血壓的實(shí)時(shí)、連續(xù)監(jiān)控，并設(shè)置警報(bào)和定期血壓報(bào)告功能，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電話(huà)給予患者個(gè)性化的健康教育及醫(yī)療指導(dǎo)。以實(shí)現(xiàn)全方位地保障社區(qū)高血壓患者的全程監(jiān)控、干預(yù)高血壓患者血壓及血壓波動(dòng)情況，實(shí)現(xiàn)社區(qū)高血壓管理的現(xiàn)代化。