政協(xié)委員建議“醫(yī)療保險(xiǎn)按病種定額付費(fèi)” 應(yīng)納入微創(chuàng)等新技術(shù)

　　經(jīng)兩年實(shí)踐，政協(xié)委員陳百千認(rèn)為，《關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知》試運(yùn)行仍舊存在一些問題，需要及時(shí)加以調(diào)整，才能在不影響醫(yī)院運(yùn)營的情況下滿足患者的治療需求，為此陳百千聯(lián)合總工會(huì)同事提出參考意見和建議。對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，實(shí)行住院治療闌尾炎等10種疾病在成都二級(jí)及以上市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行按病種定額付費(fèi)。
　　“良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，患者幾乎都是年老體弱、合并癥多，不僅術(shù)前的?？茩z查較多，手術(shù)前后還需要兼治合并癥，住院時(shí)間較長，費(fèi)用較高。且手術(shù)所需的經(jīng)尿道電切設(shè)備也比較昂貴，少則近20萬，多則50～60萬，設(shè)備的使用壽命6年左右，每做一個(gè)病人需使用一根電切環(huán)，電切環(huán)的價(jià)格高可達(dá)2000元。而目前定的支付總額僅為11330.00元。定價(jià)與實(shí)際發(fā)生費(fèi)用相差甚多。”
陳百千建議，應(yīng)充分調(diào)研，仔細(xì)評(píng)估核算，從實(shí)際出發(fā)，科學(xué)合理地確定總費(fèi)用額度。探索根據(jù)不同年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、住院天數(shù)等將病人劃分為不同診斷相關(guān)組，結(jié)合試行兩年來的實(shí)際運(yùn)行情況，以及物價(jià)上漲情況(CPI)，終確定給予醫(yī)院的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
　　同時(shí)，在確定按病種付費(fèi)時(shí)，對一些合并癥較多、治療合并癥花費(fèi)較大的疾病暫時(shí)不要納入，或者增加支付額度。同時(shí)，按病組分別制定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行區(qū)別定價(jià)。即，將某個(gè)疾病及手術(shù)進(jìn)一步細(xì)分，結(jié)合患者的年齡、合并癥與并發(fā)癥、疾病的嚴(yán)重程度以及療效等，分成若干病組，分別制定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，而非簡單劃一，像對待單病種付費(fèi)一樣管理。
　　“目前‘醫(yī)療保險(xiǎn)按病種定額付費(fèi)’執(zhí)行的付費(fèi)方式?jīng)]有鼓勵(lì)采用先進(jìn)的微創(chuàng)，而是繼續(xù)沿用老舊的開刀方式，不僅增加病人的痛苦，而且增加住院時(shí)間和費(fèi)用，未能真正達(dá)到利為民所用的目的。”陳百千還建議，將微創(chuàng)等新技術(shù)納入定額支付范圍，適當(dāng)提高社保支付額度，以鼓勵(lì)新技術(shù)的開展。