基層醫(yī)改“合肥樣本”普惠群眾

　　“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。”黨的十八屆三中全會(huì)提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　近年來，合肥始終堅(jiān)持貫徹中央一系列方針政策，結(jié)合合肥實(shí)際，敢破難題、敢走新路，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，打造了醫(yī)改“合肥樣本”。

　　合肥醫(yī)改品牌叫響全國，合肥醫(yī)改的成效惠及了每一個(gè)城鄉(xiāng)居民。

　　改革步伐持續(xù)跟進(jìn)
 

　　2009年11月，省委、省政府啟動(dòng)了以藥品零差率銷售為突破口的基層醫(yī)改，肥西縣、廬陽區(qū)是全省32個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)之一。

　　為確?；鶎俞t(yī)改的公益性、可及性、普惠性和可持續(xù)，市委、市政府在時(shí)間就要求試點(diǎn)縣區(qū)正確把握改革方向；淡化編制概念，摸索出基層醫(yī)改人事分配管理新模式；堅(jiān)定不移地實(shí)施基本藥物零差率銷售；確保政府補(bǔ)貼資金到位；高度重視人員分流，保證基層醫(yī)改整體有序推進(jìn)。

　　2010年2月，合肥市下發(fā)《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革競(jìng)爭(zhēng)上崗人員管理及嚴(yán)肅人事紀(jì)律的意見》，提出“全員聘用、合同管理，同崗?fù)?、?jī)效工資，全員保障、新老區(qū)別”的人事分配制度。

　　隨著基層醫(yī)改的全面鋪開，在認(rèn)真學(xué)習(xí)試點(diǎn)縣區(qū)好的經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，合肥市精心設(shè)計(jì)醫(yī)改方案，將建立靈活的用人機(jī)制、公平激勵(lì)的考核機(jī)制、基本藥物的執(zhí)行機(jī)制、財(cái)政保障的長效機(jī)制和互聯(lián)互動(dòng)的協(xié)調(diào)機(jī)制作為基層醫(yī)改的重點(diǎn)工作來實(shí)施。到2010年12月底，全市基層醫(yī)改做到了“五落實(shí)”，即藥品零差率銷售、院長（主任）公開選拔競(jìng)聘和職工崗位競(jìng)聘、績(jī)效分配制度、收支兩條線管理的財(cái)政保障機(jī)制和村衛(wèi)生室一體化建設(shè)全面落實(shí)。

　　為進(jìn)一步豐富基層醫(yī)改的內(nèi)涵，2011年全市把提面藥品零差率銷售、提高績(jī)效考核力度、提升公共衛(wèi)生服務(wù)、提速中醫(yī)進(jìn)社區(qū)工作作為重點(diǎn)，協(xié)調(diào)推進(jìn)各方面的改革工作。同年9月，在全省鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議上，合肥市作為全省16個(gè)市代表，在會(huì)上就基層醫(yī)改“合肥樣本”經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行發(fā)言交流。

　　創(chuàng)新舉措頻頻推出
 

　　量血壓、測(cè)血脂、把脈……這是南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心許瓊醫(yī)生每次家訪時(shí)要做的基礎(chǔ)工作。自從成了家庭簽約醫(yī)生，許瓊比以前忙了很多。“實(shí)行家庭醫(yī)生簽約以后，我們對(duì)小區(qū)居民的健康狀況了解得更加清楚，在醫(yī)治過程中，可以給出更好的建議。”

　　讓許瓊充滿干勁的原因，除了責(zé)任和愛心外，還有在績(jī)效工作考核上會(huì)得到一定的補(bǔ)償。

　　南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任夏赤說，他們實(shí)行績(jī)效考核制度，醫(yī)生基礎(chǔ)性績(jī)效工資僅占30%，其他70%靠獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，醫(yī)生工作量越大，工資收入就越多。

　　創(chuàng)新績(jī)效考核分配制度，實(shí)現(xiàn)從“職位工資”到“績(jī)效工資”的轉(zhuǎn)變，是我市基層醫(yī)改“四大創(chuàng)新”中的一大創(chuàng)新。積極推行“總量控制、兩級(jí)考核、多勞多得、激勵(lì)創(chuàng)優(yōu)、二次獎(jiǎng)勵(lì)”績(jī)效考核制度，大大調(diào)動(dòng)了醫(yī)生的工作積極性，患者從中得到了實(shí)惠。

　　創(chuàng)新人事管理制度，實(shí)現(xiàn)從“編制管理”到“崗位管理”的轉(zhuǎn)變；創(chuàng)新財(cái)政投入保障制度，實(shí)現(xiàn)從“自我供給”到“財(cái)政供給”的轉(zhuǎn)變；探索管理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)服務(wù)”到“主動(dòng)服務(wù)”的轉(zhuǎn)變……

　　一系列創(chuàng)新舉措的推出，持續(xù)打造著基層醫(yī)改的“合肥樣本”。

　　合肥市還試點(diǎn)并擴(kuò)大病種付費(fèi)范圍，目前全市四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有176個(gè)，實(shí)際補(bǔ)償比例低為70%，高可達(dá)85%。其中，兒童白血病等20種重大疾病在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的患者按25%~30%的自付比例支付個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。

　　百姓收獲更大實(shí)惠
 

　　基層醫(yī)改以來，合肥市圍繞“強(qiáng)基層，?；?，建機(jī)制”方針，在實(shí)踐中詮釋著“求是創(chuàng)新”的合肥精神，取得了豐碩成果。

　　肥西縣按每個(gè)村衛(wèi)生室每年4000元給予補(bǔ)助；包河區(qū)按照村衛(wèi)生室實(shí)有工作人員每人每年3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；今年肥東縣已補(bǔ)助村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)111.6萬元；巢湖市建立了120萬元的村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。

　　落實(shí)長效補(bǔ)償機(jī)制和村醫(yī)補(bǔ)償政策，為百姓就醫(yī)打造好的環(huán)境、貼心的服務(wù)。

　　積極提升基層服務(wù)能力建設(shè)，不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。今年，合肥已有64名農(nóng)村在崗技術(shù)人員報(bào)名參加大專學(xué)歷教育入學(xué)考試，57名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并通過全省理論統(tǒng)考和臨床技能操作考核，159人正在接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

　　同時(shí)，合肥市加快健全全民醫(yī)療保障體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，百姓收獲的實(shí)惠越來越多，近幾年新農(nóng)合參合率始終保持在98%以上。今年，合肥市四縣一市共有421.38萬人參加新農(nóng)合，參合率103.56%；新農(nóng)合住院政策報(bào)銷比達(dá)到70%~85%。上半年住院平均實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到56.55%，比2011年同期提高11.91個(gè)百分點(diǎn)；門診補(bǔ)償受益率85.01%，平均實(shí)際補(bǔ)償比例40.54%。