促進(jìn)健康發(fā)展圓桌會(huì)議：醫(yī)保、醫(yī)院和百姓要達(dá)到三方平衡

 　　醫(yī)保作為醫(yī)院收入的主體，決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)保給錢，醫(yī)院要錢，這樣的利益關(guān)系讓雙方處于“鏈條”的兩面。利益協(xié)調(diào)不好，雙方發(fā)展就容易陷入僵局。
 　　《建立談判機(jī)制 共促健康發(fā)展》圓桌會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

 　　在第七屆中國醫(yī)院院長年會(huì)上，醫(yī)保與醫(yī)院的代表們就表現(xiàn)出雙方積壓已久的矛盾。11月16日下午，《建立談判機(jī)制 共促健康發(fā)展》圓桌會(huì)議延續(xù)上午辯論的氣氛，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院院長、專家學(xué)者多方經(jīng)過一番激勵(lì)探討，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)等話多個(gè)題達(dá)成了許多共識(shí)。

 　　醫(yī)保、醫(yī)院非對(duì)立關(guān)系
　　一起談、同心干才是解決問題的辦法

 　　鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長林楓直言，醫(yī)院、醫(yī)保共同構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)制度，兩個(gè)體系是分不開的。現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)制度與古代不同，不僅有醫(yī)方和需方（患者），還有保方。這三方的關(guān)系導(dǎo)致醫(yī)療制度出現(xiàn)幾個(gè)機(jī)制——籌資機(jī)制、服務(wù)機(jī)制、付費(fèi)機(jī)制。這些機(jī)制都得三方共同商討，齊心協(xié)力一起想辦法。

 　　“‘分’的文化不能存在，你做你的，我搶我的，這樣的行為不是解決矛盾的辦法。”林楓指出，談判機(jī)制要趕緊確立，而且談判一定要加入財(cái)政方，財(cái)政是龍頭。

 　　此外，三方愿意談判后，還有許多要注意的地方。首先，談判要以社會(huì)總體利益為目標(biāo)，內(nèi)容至少要包括支付方式改革、預(yù)算設(shè)立、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)和邊界如何界定，出現(xiàn)問題后的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，醫(yī)院診療規(guī)范在內(nèi)等幾個(gè)方面。而且，談判不能漫談，要用數(shù)據(jù)說話，沒有數(shù)據(jù)就沒有話語權(quán)。

 　　醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展

 　　要達(dá)到三方面的平衡

 　　醫(yī)保改革迫在眉睫，作為衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員，王祿生指出，醫(yī)保要可持續(xù)發(fā)展，就要達(dá)到三方面的平衡：醫(yī)?；鹌胶?，老百姓受益的平衡，醫(yī)院發(fā)展、老百姓受益、醫(yī)保基金之間的平衡。

 　　面對(duì)人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，醫(yī)保基金這塊“大蛋糕”也要與時(shí)俱進(jìn)。“蛋糕”夠大，才夠資金支持醫(yī)院發(fā)展。但是醫(yī)保的籌資問題要考慮經(jīng)濟(jì)承受能力，平衡發(fā)展，逐步做大，不能操之過急。

 　　其次，王祿生還指出，現(xiàn)在許多醫(yī)療政策忽略了老百姓受益的平衡。老百姓的利益固然要考慮，但是不能盲目滿足。醫(yī)療決策出臺(tái)前，一定要先算算賬，“有多少錢就做多少事，以收定支這個(gè)做法要深入到醫(yī)保的補(bǔ)償方案中。”

 　　醫(yī)院的控費(fèi)問題，一直受到眾多院長的質(zhì)疑。群眾就醫(yī)要求提高了，迫使醫(yī)院要不斷提高診療技術(shù)，但是醫(yī)保費(fèi)用長期無法滿足，醫(yī)院拿什么去提高水平？醫(yī)保盲目支持醫(yī)院擴(kuò)張，也容易被一些不急需發(fā)展的醫(yī)院利用。醫(yī)方、保方、需方三者之間的平衡難以滿足，所以對(duì)醫(yī)院的控費(fèi)一定要科學(xué)。醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的支付，既要考慮醫(yī)院的消耗與發(fā)展，也要控制醫(yī)院的不合理費(fèi)用。

 　　醫(yī)療改革，支付方式改革，都是世界難題。但吵架不是解決問題的方法，只有齊心協(xié)力，發(fā)揮各方的聰明才智，多借鑒、多研究、多探討，才是理智解決問題的辦法。