天津發(fā)布區(qū)縣公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)意見

 　　天津市政府辦公廳近日發(fā)布《關(guān)于區(qū)縣公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》，對區(qū)縣公立醫(yī)院的功能定位等進行了明確規(guī)定。該市將破除區(qū)縣公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，施行所有藥品零差率銷售，通過建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的區(qū)縣公立醫(yī)院經(jīng)濟運行機制，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。 《意見》明確提出，各區(qū)縣公立醫(yī)院要改革補償機制，取消“以藥補醫(yī)”，完善價格政策，區(qū)縣公立醫(yī)院所有藥品(中藥飲片除外)要實行零差率銷售，取消藥品加成部分，規(guī)范藥品采購供應(yīng)，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，建立藥品(含高值醫(yī)用耗材)量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。同時，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)，按照醫(yī)藥費用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，統(tǒng)籌考慮各方利益，按比例分步提高診查費、護理費、手術(shù)費、注射費、中醫(yī)治療費和床位費，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查費。

 　　為發(fā)揮醫(yī)療保險的補償和監(jiān)管作用，嚴格控制醫(yī)藥費用特別是過度用藥，《意見》提出，天津市區(qū)縣公立醫(yī)院改革中要同步推進基本醫(yī)療保險結(jié)算制度改革，實行總額控制下的多種結(jié)算方式，包括總額預(yù)付、按病種付費、按服務(wù)單元付費、按人頭付費等方式，確保改革后群眾醫(yī)藥費用負擔有所減輕。

 　　支持區(qū)縣公立醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展
 　　提升基本醫(yī)療服務(wù)能力
　　天津市政府辦公廳昨日發(fā)布的《關(guān)于區(qū)縣公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》提出，天津市將支持區(qū)縣公立醫(yī)院制定重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，并通過合理配置醫(yī)療資源、加強信息化服務(wù)等舉措提升區(qū)縣公立醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)能力。

 　　天津市將編制區(qū)縣公立醫(yī)院重點專科發(fā)展規(guī)劃，提高技術(shù)服務(wù)水平。根據(jù)規(guī)劃，本市將支持區(qū)縣公立醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，近期將重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近3年外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。同時，制訂實施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個，規(guī)范醫(yī)療行為。

 　　醫(yī)生晉升前要服務(wù)基層
　　天津市政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于區(qū)縣公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》明確區(qū)縣公立醫(yī)院的定位，是所在區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭定位，為此本市將加強市級醫(yī)院對口支援力度，嚴格執(zhí)行市級醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的制度。

 　　據(jù)了解，該市還將深入開展“三級醫(yī)院對口幫扶涉農(nóng)二級醫(yī)院”活動，建立市級醫(yī)院與區(qū)縣公立醫(yī)院長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系，幫助區(qū)縣公立醫(yī)院提高醫(yī)療和管理水平。同時，加強區(qū)縣公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)作用。加快完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。