醫(yī)改成果顯現(xiàn) 后期難點(diǎn)頗多

　　2012年底，我國醫(yī)院總數(shù)達(dá)23170家，其中公立醫(yī)院13384家，民營醫(yī)院9786家，三級(jí)醫(yī)院1624家，二級(jí)醫(yī)院6566家，一級(jí)醫(yī)院5962家。我國醫(yī)院總體數(shù)量增長很快，但增量主要集中在民營醫(yī)院領(lǐng)域。

　　2012年總診療人次中，醫(yī)院25.4億人次占比為36.9%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)41.1億人次占比為59.7%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.4億人次占比為3.5%。數(shù)據(jù)表明，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是接待患者初次入診的主體，也符合國家“健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的整體要求。

　　近年來，醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，我國醫(yī)院病床使用率逐年提高。2012年底，我國醫(yī)院總體病床使用率為90.1%，比上年提高了1.6個(gè)百分點(diǎn)；其中公立醫(yī)院病床使用率為94.3%，比上年提高了2.3%。民營醫(yī)院病床使用率為63.2%，三級(jí)醫(yī)院病床使用率為104.5%，二級(jí)醫(yī)院病床使用率為90.7%，一級(jí)醫(yī)院病床使用率為60.4%。三級(jí)醫(yī)院競爭優(yōu)勢(shì)明顯，就診量大，病源充足。

　　從近四年醫(yī)改落實(shí)情況看，醫(yī)改取得了明顯進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了較好的階段性目標(biāo)。群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解。

　　覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架初步形成，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（放心保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)達(dá)到13億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率超過95%。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，2200多所縣級(jí)醫(yī)院和3.3萬多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善。

　　國家基本藥物制度初步建立，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革開始推進(jìn)。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，并選定16家城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，穩(wěn)步推進(jìn)多元辦醫(yī)格局。

　　公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)有：取消藥品加成后的補(bǔ)償機(jī)制尚未建立，財(cái)政補(bǔ)償若不能有效彌補(bǔ)收入缺口，醫(yī)院正常經(jīng)營受到影響；民營綜合性醫(yī)院在人才引進(jìn)、職稱評(píng)定等方面還存在短板，短期內(nèi)難以形成規(guī)模效應(yīng)，只能走專業(yè)化分工的特色道路；醫(yī)療總費(fèi)用的控制上，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有經(jīng)營模式?jīng)_擊較大，在現(xiàn)實(shí)操作中也遇到較多困難，出現(xiàn)了支出超總費(fèi)用的現(xiàn)象，后期改革能夠統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好醫(yī)院利益與社會(huì)公共利益，將關(guān)系到醫(yī)院改革的成效。

　　鑒于衛(wèi)生領(lǐng)域的變革，銀行應(yīng)及時(shí)調(diào)整行業(yè)發(fā)展策略，以應(yīng)對(duì)新的發(fā)展形勢(shì)，建議加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的營銷，改善醫(yī)療行業(yè)客戶結(jié)構(gòu)，以降低醫(yī)院運(yùn)營成本為主線，積極開展金融服務(wù)創(chuàng)新，把握行業(yè)需求特點(diǎn)，積極拓展醫(yī)院資產(chǎn)業(yè)務(wù)，捕捉醫(yī)院衍生行業(yè)的業(yè)務(wù)機(jī)遇。